Réponse courte : L'all-on-4 est une approche qui consiste à réaliser une arcade dentaire fixe, généralement sur quatre implants, dans une mâchoire où toutes les dents manquent ou sont sur le point d'être perdues. Les implants postérieurs sont souvent placés inclinés pour tirer parti de l'os disponible. Il ne convient pas à tout le monde ; la décision est prise après évaluation de l'état de l'os, de la santé générale et des habitudes d'hygiène lors de l'examen.
En quoi consiste l'approche all-on-4 ?
Dans un traitement implantaire classique, on peut prévoir davantage d'implants en fonction du nombre de dents manquantes. Avec l'approche all-on-4, toutes les dents d'une mâchoire sont remplacées par une prothèse d'un seul tenant fixée sur un nombre limité d'implants. Les implants antérieurs sont généralement placés droits, les postérieurs inclinés. Ce positionnement incliné peut aider à réduire le besoin de greffe osseuse chez certains patients ; mais ce n'est pas le cas pour tous.
La prothèse est fixe : le patient ne la retire pas. Elle peut être démontée par le praticien si nécessaire pour l'entretien et le contrôle. Pour une vue d'ensemble avec les autres options utilisées chez les patients édentés, consultez notre article solutions pour les patients édentés.
Pour qui est-il envisagé ?
L'all-on-4 peut généralement être envisagé dans les situations suivantes :
- Les personnes chez qui toutes les dents d'une mâchoire manquent
- Celles dont les dents restantes ne peuvent pas être conservées en raison d'une maladie des gencives avancée ou de caries
- Celles qui cherchent une option fixe en raison des difficultés rencontrées avec un dentier complet amovible
- Les personnes dont le volume osseux à l'arrière est limité, mais chez qui une planification avec des implants inclinés est possible
À l'inverse, certaines situations demandent une évaluation plus attentive ou peuvent nécessiter une autre planification : diabète non équilibré, prise de certains médicaments pour les os, antécédents de radiothérapie de la tête et du cou, tabagisme important, bruxisme sévère et volume osseux très limité. C'est pourquoi la décision n'est pas prise sur la base d'une seule image, mais après un examen et une imagerie détaillés.
Comment se déroule le traitement ?
- Examen et imagerie : la structure osseuse est évaluée par un examen intra-buccal, une radiographie panoramique et généralement une imagerie 3D. L'état de santé général et les médicaments pris sont passés en revue.
- Planification : la position et l'angle des implants ainsi que la conception de la prothèse sont planifiés. Des outils de planification numérique peuvent être utilisés. Nous expliquons cette étape dans notre article planification numérique des implants.
- Phase chirurgicale : si nécessaire, les dents restantes sont extraites et les implants sont posés.
- Dents provisoires : si la stabilité initiale des implants est suffisante, une prothèse fixe provisoire peut être posée sur les implants peu de temps après. Ce n'est pas possible chez tous les patients ; le praticien décide en évaluant la tenue des implants dans l'os. Si ce n'est pas adapté, une autre solution provisoire peut être utilisée pendant la guérison.
- Période de guérison : il faut généralement attendre quelques mois pour l'intégration des implants à l'os. Pendant cette période, il est important de suivre une alimentation molle et les consignes d'entretien recommandées.
- Prothèse définitive : une fois l'intégration terminée, une empreinte ou un scan est réalisé, puis la prothèse définitive est fabriquée et posée.
Des expressions comme « des dents en un jour » ne reflètent pas l'ensemble de ce processus. Même si des dents provisoires peuvent être posées rapidement chez certains patients adaptés, la prothèse définitive et la guérison complète prennent du temps. Pour des informations générales sur la planification, consultez notre article planification implantaire.
Les risques possibles
Comme toute intervention chirurgicale, l'approche all-on-4 comporte certains risques : absence d'intégration de l'implant à l'os, inflammation autour de l'implant (péri-implantite), fracture de la prothèse ou desserrage d'une vis, difficultés pendant la période d'adaptation à la parole et à la mastication. Comme toute la mâchoire repose sur un nombre limité d'implants, un problème sur un implant peut affecter l'ensemble de la prothèse. C'est pourquoi des contrôles réguliers et une bonne hygiène sont particulièrement importants.
L'entretien quotidien
- Nettoyez chaque jour la face inférieure de la prothèse, là où elle rejoint la gencive, ainsi que le pourtour des implants. Un hydropulseur, des brossettes interdentaires et des fils spéciaux peuvent aider dans ces zones.
- Brossez-vous les dents au moins deux fois par jour avec une brosse à poils souples.
- Évitez de mordre des objets durs ; si vous avez l'habitude de serrer les dents, signalez-le à votre praticien, une gouttière de protection peut être proposée.
- Ne fumez pas.
- Rendez-vous aux contrôles aux intervalles conseillés par votre praticien ; si nécessaire, la prothèse peut être démontée pour un nettoyage professionnel.
Pour des conseils de nettoyage détaillés, consultez notre article guide de nettoyage des implants. Nous comparons les options pour une ou quelques dents manquantes dans notre article implant ou bridge.
La période d'adaptation
Lorsque toutes les dents sont remplacées, s'habituer aux nouvelles dents peut prendre du temps. Les premières semaines, on peut remarquer une différence sur certains sons en parlant, une adaptation des lèvres et des joues à la nouvelle structure et une sensation différente en mâchant. Ces signes diminuent le plus souvent avec le temps. Les personnes qui passent d'une prothèse amovible à une solution fixe peuvent constater un changement dans leurs habitudes alimentaires et d'élocution. Il est important de signaler à votre praticien, lors des rendez-vous de contrôle, les gênes ressenties pendant l'adaptation ; de petits ajustements de la prothèse peuvent être faits si nécessaire.
Questions fréquentes en bref
Peut-on avoir des dents en un jour avec l'all-on-4 ?
Chez certains patients adaptés, des dents fixes provisoires peuvent être posées peu de temps après la pose des implants. Mais ce n'est pas possible pour tous les patients, et la prothèse définitive est réalisée après l'intégration des implants à l'os.
L'all-on-4 convient-il à tout le monde ?
Non. L'état de l'os, la santé générale, les médicaments, le tabac et les habitudes d'hygiène sont évalués. Pour certains patients, un nombre d'implants différent ou une autre option prothétique peut être plus adapté.
La prothèse all-on-4 s'enlève-t-elle ?
La prothèse est fixe et le patient ne la retire pas. Elle peut être démontée par le praticien si nécessaire lors des contrôles et de l'entretien.
Que manger après un all-on-4 ?
Pendant la guérison, on privilégie les aliments mous. Le retour à une alimentation normale se fait sur les conseils du praticien selon l'état des implants ; même avec la prothèse définitive, il faut éviter de mordre des objets très durs.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; l'option adaptée à votre cas est déterminée par un examen et l'évaluation du praticien. Pour prendre rendez-vous et savoir comment venir, consultez notre page contact.
