Коротка відповідь: all-on-four — це підхід, за якого на щелепі, де відсутні всі зуби або їх ось-ось буде втрачено, виготовляють незнімний зубний ряд зазвичай на чотирьох імплантах. Задні імпланти часто встановлюють під кутом, щоб використати наявну кістку. Він підходить не всім; рішення ухвалюють після того, як на огляді оцінять стан кістки, загальне здоров’я та звички догляду за ротовою порожниною.
Що це за підхід — all-on-four?
У класичній імплантації залежно від кількості відсутніх зубів можуть планувати більше імплантів. За підходу all-on-four усі зуби однієї щелепи відновлюють суцільним протезом, зафіксованим на обмеженій кількості імплантів. Передні імпланти зазвичай встановлюють вертикально, а задні — під кутом. Таке похиле розташування в деяких пацієнтів може зменшити потребу в нарощуванні кістки; проте це стосується не всіх пацієнтів.
Протез незнімний; пацієнт сам його не знімає й не надягає. За потреби лікар може зняти його для догляду та контролю. Загальний огляд разом з іншими варіантами для людей без зубів — у статті варіанти лікування за повної відсутності зубів.
Кому його розглядають?
All-on-four зазвичай можуть розглядати в таких випадках:
- Людям, у яких на одній щелепі відсутні всі зуби
- Тим, чиї залишені зуби неможливо зберегти через запущене захворювання ясен або карієс
- Тим, хто через проблеми з повним знімним протезом шукає незнімний варіант
- Людям з обмеженим об’ємом кістки в задніх ділянках, яким можна спланувати лікування з похилими імплантами
Водночас деякі стани потребують ретельнішої оцінки або можуть вимагати іншого планування: некомпенсований діабет, прийом деяких препаратів для кісток, променева терапія ділянки голови й шиї в анамнезі, інтенсивне куріння, виражена звичка стискати зуби та дуже обмежений об’єм кістки. Тому рішення ухвалюють не за одним знімком, а після детального огляду й діагностики.
Як відбувається лікування?
- Огляд і діагностика: структуру кістки оцінюють за допомогою огляду ротової порожнини, панорамного знімка та зазвичай тривимірної діагностики. Розглядають загальний стан здоров’я та ліки, які приймає пацієнт.
- Планування: планують положення й кут імплантів і дизайн протеза. Можуть використовувати інструменти цифрового планування. Цей етап ми описали в статті цифрове планування зубних імплантів.
- Хірургічний етап: за потреби видаляють залишені зуби й встановлюють імпланти.
- Тимчасові зуби: якщо первинна стабільність імплантів достатня, за короткий час на них можуть встановити тимчасовий незнімний протез. Це можливо не в усіх пацієнтів; лікар ухвалює рішення, оцінивши фіксацію імплантів у кістці. Якщо це недоречно, на період загоєння можуть використати інше тимчасове рішення.
- Період загоєння: на зрощення імплантів із кісткою зазвичай чекають кілька місяців. У цей час важливо харчуватися м’якою їжею та дотримуватися рекомендованих правил догляду.
- Постійний протез: після завершення зрощення знімають зліпок або сканують, а потім виготовляють і встановлюють постійний протез.
Вирази на кшталт «зуби за один день» не відображають усього процесу. Хоча в деяких придатних пацієнтів тимчасові зуби можуть встановити за короткий час, постійний протез і повне загоєння потребують часу. Загальну інформацію про планування шукайте в статті як планують зубні імпланти.
Можливі ризики
Як і будь-яке хірургічне втручання, підхід all-on-four має певні ризики. Серед них — відсутність зрощення імпланта з кісткою, запалення навколо імпланта (периімплантит), поломка протеза чи розкручування гвинта, труднощі в період звикання до мовлення й жування. Оскільки вся щелепа тримається на обмеженій кількості імплантів, проблема з одним імплантом може вплинути на весь протез. Тому регулярні огляди й добрий догляд за ротовою порожниною особливо важливі.
Щоденний догляд
- Щодня очищайте нижню поверхню протеза, що прилягає до ясен, і ділянки навколо імплантів. Тут допоможуть іригатор, міжзубна щітка та спеціальні нитки.
- Чистьте зуби щонайменше двічі на день щіткою з м’якою щетиною.
- Уникайте розгризання твердих предметів; якщо маєте звичку стискати зуби, скажіть про це лікарю — можуть порадити захисну капу.
- Утримуйтеся від куріння.
- Відвідуйте огляди з інтервалом, який радить лікар; за потреби протез знімають і проводять професійне очищення.
Детальні поради щодо очищення — у статті як чистити дентальні імпланти. Варіанти для одного чи кількох відсутніх зубів ми порівняли в статті імплант чи зубний міст.
Період звикання
Після лікування, за якого оновлюють усі зуби, звикання до нових зубів може потребувати часу. У перші тижні деякі звуки можуть вимовлятися інакше, губи й щоки пристосовуються до нової конструкції, а під час жування можуть бути незвичні відчуття. Здебільшого ці прояви з часом зменшуються. Люди, які переходять зі знімного протеза на незнімну конструкцію, можуть помітити зміни у звичках харчування та мовлення. Важливо розповідати лікарю на контрольних візитах про дискомфорт у період звикання; за потреби в протез можуть внести невеликі корективи.
Коротко про поширені запитання
Чи можна з all-on-four отримати зуби за один день?
У деяких придатних пацієнтів невдовзі після встановлення імплантів можуть зафіксувати тимчасові незнімні зуби. Проте це можливо не в усіх пацієнтів, а постійний протез виготовляють після зрощення імплантів із кісткою.
Чи всім можна зробити all-on-four?
Ні. Оцінюють стан кістки, загальне здоров’я, прийом ліків, куріння та звички догляду за ротовою порожниною. Для деяких пацієнтів доречнішою може бути інша кількість імплантів або інший вид протеза.
Чи знімається протез all-on-four?
Протез незнімний, і пацієнт його не знімає. За потреби його може зняти лікар під час контролю та догляду.
Що можна їсти після all-on-four?
У період загоєння обирають м’яку їжу. До звичного харчування переходять за рекомендацією лікаря з огляду на стан імплантів; і після встановлення постійного протеза слід уникати розгризання дуже твердих предметів.
Як дізнатися, що підходить саме вам?
Наведена інформація має загальний характер; правильний для вас варіант визначається за результатами огляду та оцінки лікаря. Щодо запису на прийом і того, як до нас дістатися, дивіться сторінку контактів.
