მოკლე პასუხი: All-on-4 არის მიდგომა, როდესაც ყბაზე, სადაც ყველა კბილი აკლია ან მალე დაიკარგება, ფიქსირებული კბილების რიგი, როგორც წესი, ოთხ იმპლანტზე მაგრდება. უკანა იმპლანტები ხშირად დახრილად იდგმება, რათა არსებული ძვალი მაქსიმალურად იქნეს გამოყენებული. ის ყველასთვის შესაფერისი არ არის; გადაწყვეტილება მიიღება მას შემდეგ, რაც გასინჯვით შეფასდება ძვლის მდგომარეობა, ზოგადი ჯანმრთელობა და პირის ღრუს მოვლის ჩვევები.
როგორი მიდგომაა All-on-4?
კლასიკური იმპლანტაციისას დაკარგული კბილების რაოდენობის მიხედვით შეიძლება მეტი იმპლანტი დაიგეგმოს. All-on-4 მიდგომისას კი ერთი ყბის ყველა კბილი აღდგება ერთიანი პროთეზით, რომელიც შეზღუდული რაოდენობის იმპლანტზე მაგრდება. წინა იმპლანტები, როგორც წესი, ვერტიკალურად იდგმება, უკანა კი — დახრილად. ამ დახრილმა განლაგებამ ზოგ პაციენტში შეიძლება ძვლის დამატების საჭიროების შემცირებას შეუწყოს ხელი; თუმცა ეს ყველა პაციენტზე არ ვრცელდება.
პროთეზი ფიქსირებულია; პაციენტი მას არ იხსნის და არ იკეთებს. საჭიროების შემთხვევაში მოვლისა და შემოწმებისთვის მას ექიმი ხსნის. უკბილო პაციენტებისთვის გამოყენებულ სხვა ვარიანტებთან ერთად ზოგადი მიმოხილვისთვის იხილეთ ჩვენი სტატია მკურნალობის ვარიანტები სრული უკბილობისას.
ვისთვის განიხილება?
All-on-4 შეიძლება, როგორც წესი, განიხილონ შემდეგ შემთხვევებში:
- ადამიანები, რომელთაც ერთ ყბაზე ყველა კბილი აკლიათ
- ადამიანები, რომელთა დარჩენილი კბილების შენარჩუნება მძიმე ღრძილის დაავადების ან კარიესის გამო შეუძლებელია
- ადამიანები, რომლებიც სრული მოსახსნელი პროთეზის პრობლემების გამო ფიქსირებულ ვარიანტს ეძებენ
- ადამიანები, რომელთაც უკანა უბანში ძვლის შეზღუდული რაოდენობა აქვთ, მაგრამ დახრილი იმპლანტებით დაგეგმვა შესაძლებელია
მეორე მხრივ, ზოგიერთი მდგომარეობა უფრო ფრთხილ შეფასებას ან განსხვავებულ დაგეგმვას მოითხოვს: მათ შორისაა უკონტროლო დიაბეტი, ძვალზე მოქმედი ზოგიერთი მედიკამენტის მიღება, თავ-კისრის არეში სხივური თერაპიის ისტორია, ინტენსიური მოწევა, კბილების ძლიერი მოჭერის ჩვევა და ძვლის ძალიან შეზღუდული რაოდენობა. ამიტომ გადაწყვეტილება მხოლოდ ერთ გამოსახულებაზე დაყრდნობით კი არა, დეტალური გასინჯვითა და გამოსახულებითი კვლევით მიიღება.
როგორ მიმდინარეობს პროცესი?
- გასინჯვა და გამოსახულებითი კვლევა: პირის ღრუს გასინჯვით, პანორამული რენტგენით და, როგორც წესი, სამგანზომილებიანი გამოსახულებით ფასდება ძვლის სტრუქტურა. განიხილება ზოგადი ჯანმრთელობა და მიღებული მედიკამენტები.
- დაგეგმვა: იგეგმება იმპლანტების პოზიცია, კუთხე და პროთეზის დიზაინი. შეიძლება ციფრული დაგეგმვის ინსტრუმენტები გამოიყენონ. ეს ეტაპი აღვწერეთ სტატიაში იმპლანტების ციფრული დაგეგმვა.
- ქირურგიული ეტაპი: საჭიროების შემთხვევაში დარჩენილი კბილები ამოიღება და იმპლანტები იდგმება.
- დროებითი კბილები: თუ იმპლანტების პირველადი სტაბილურობა საკმარისია, მოკლე დროში იმპლანტებზე შეიძლება დროებითი ფიქსირებული პროთეზი დამაგრდეს. ეს ყველა პაციენტთან შესაძლებელი არ არის; ექიმი გადაწყვეტილებას იმპლანტების ძვალში ფიქსაციის შეფასების საფუძველზე იღებს. თუ ეს შესაფერისი არ არის, შეხორცების პერიოდში შეიძლება სხვა დროებითი გადაწყვეტა გამოიყენონ.
- შეხორცების პერიოდი: იმპლანტების ძვალთან შერწყმისთვის, როგორც წესი, რამდენიმე თვე ელოდებიან. ამ პერიოდში მნიშვნელოვანია რბილი კვება და მოვლის რეკომენდებული წესების დაცვა.
- მუდმივი პროთეზი: შერწყმის დასრულების შემდეგ იღებენ ანაბეჭდს ან სკანირებას, ამზადებენ და ამაგრებენ მუდმივ პროთეზს.
ისეთი გამოთქმები, როგორიცაა „კბილები ერთ დღეში“, მთელ ამ პროცესს არ ასახავს. მიუხედავად იმისა, რომ ზოგ შესაფერის პაციენტს დროებითი კბილები მოკლე დროში შეიძლება დაუმაგრდეს, მუდმივ პროთეზსა და სრულ შეხორცებას დრო სჭირდება. დაგეგმვის შესახებ ზოგადი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჩვენი სტატია იმპლანტაციის დაგეგმვა.
შესაძლო რისკები
როგორც ნებისმიერ ქირურგიულ პროცედურას, All-on-4 მიდგომასაც გარკვეული რისკები ახლავს. მათ შორისაა იმპლანტის ძვალთან შეუხორცებლობა, იმპლანტის გარშემო ანთება (პერიიმპლანტიტი), პროთეზის მოტეხილობა ან ხრახნის მოშვება და სირთულეები მეტყველებასა და ღეჭვასთან შეგუების პერიოდში. რადგან მთელ ყბას შეზღუდული რაოდენობის იმპლანტი უჭერს მხარს, ერთ იმპლანტზე წარმოქმნილმა პრობლემამ შეიძლება მთელ პროთეზზე იმოქმედოს. ამიტომ რეგულარული შემოწმება და პირის ღრუს კარგი მოვლა განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია.
ყოველდღიური მოვლა
- ყოველდღიურად გაწმინდეთ პროთეზის ქვედა ზედაპირი, რომელიც ღრძილს ეხება, და იმპლანტების გარშემო უბანი. ამ უბნებში დაგეხმარებათ ირიგატორი, კბილთაშორისი ჯაგრისი და სპეციალური კბილის ძაფები.
- გახეხეთ კბილები დღეში მინიმუმ ორჯერ რბილი ჯაგრისით.
- მოერიდეთ მაგარი საგნების კვნეტას; თუ კბილების მოჭერის ჩვევა გაქვთ, უთხარით ექიმს, შეიძლება დამცავი კაპა გირჩიონ.
- მოერიდეთ მოწევას.
- იარეთ შემოწმებაზე ექიმის მიერ რეკომენდებული ინტერვალებით; საჭიროების შემთხვევაში პროთეზის მოხსნით შეიძლება პროფესიული წმენდა ჩატარდეს.
დეტალური რეკომენდაციებისთვის წმენდის შესახებ იხილეთ ჩვენი სტატია იმპლანტების წმენდის გზამკვლევი. ერთი ან რამდენიმე კბილის არქონისას ვარიანტები კი შევადარეთ სტატიაში იმპლანტი თუ ხიდი.
შეგუების პერიოდი
მკურნალობისას, რომლის დროსაც ყველა კბილი ახლდება, ახალ კბილებთან შეგუებას შეიძლება დრო დასჭირდეს. პირველ კვირებში მეტყველებისას ზოგიერთი ბგერა შეიძლება განსხვავებულად ჟღერდეს, ტუჩები და ლოყები ახალ სტრუქტურას ეგუებოდეს და ღეჭვისას განსხვავებული შეგრძნება იყოს. ეს ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში დროთა განმავლობაში მცირდება. ადამიანებმა, რომლებიც მოსახსნელი პროთეზიდან ფიქსირებულ კონსტრუქციაზე გადადიან, შეიძლება შეამჩნიონ კვებისა და მეტყველების ჩვევების ცვლილება. შეგუების პერიოდში არსებული დისკომფორტის შესახებ საკონტროლო ვიზიტებზე ექიმისთვის შეტყობინება მნიშვნელოვანია; საჭიროების შემთხვევაში პროთეზში შეიძლება მცირე კორექციები გაკეთდეს.
მოკლე კითხვები
შეიძლება თუ არა All-on-4-ით კბილების ერთ დღეში გაკეთება?
ზოგ შესაფერის პაციენტს იმპლანტების ჩადგმიდან მალევე შეიძლება დროებითი ფიქსირებული კბილები დაუმაგრდეს. თუმცა ეს ყველა პაციენტთან შესაძლებელი არ არის, მუდმივი პროთეზი კი იმპლანტების ძვალთან შერწყმის შემდეგ მზადდება.
შეიძლება თუ არა All-on-4 ყველას გაუკეთდეს?
არა. ფასდება ძვლის მდგომარეობა, ზოგადი ჯანმრთელობა, მიღებული მედიკამენტები, მოწევა და პირის ღრუს მოვლის ჩვევები. ზოგი პაციენტისთვის შეიძლება უფრო შესაფერისი იყოს იმპლანტების სხვა რაოდენობა ან პროთეზის სხვა ვარიანტი.
იხსნება თუ არა All-on-4 პროთეზი?
პროთეზი ფიქსირებულია და პაციენტი მას არ იხსნის. შემოწმებისა და მოვლის დროს საჭიროების შემთხვევაში მას ექიმი ხსნის.
რისი ჭამა შეიძლება All-on-4-ის შემდეგ?
შეხორცების პერიოდში უპირატესობა რბილ საკვებს ენიჭება. ჩვეულ კვებაზე გადასვლა იმპლანტების მდგომარეობის მიხედვით, ექიმის რეკომენდაციით ხდება; მუდმივი პროთეზის შემდეგაც საჭიროა ძალიან მაგარი საგნების კვნეტისგან თავის შეკავება.
როგორ გაიგოთ, რა გიხდებათ?
აქ მოცემული ინფორმაცია ზოგადია; თქვენთვის სწორი ვარიანტი გასინჯვისა და ექიმის შეფასების საფუძველზე განისაზღვრება. ვიზიტის დაჯავშნისა და მისასვლელი გზის შესახებ ინფორმაციისთვის იხილეთ ჩვენი საკონტაქტო გვერდი.
