الإجابة المختصرة: All-on-4 نهج يُركَّب فيه صف أسنان ثابت، عادة على أربع غرسات، في فك فقد جميع أسنانه أو أوشك على فقدانها. وغالبًا ما تُوضع الغرسات الخلفية بزاوية مائلة للاستفادة من العظم الموجود. وهو لا يناسب الجميع؛ ويُتخذ القرار بعد تقييم حالة العظم والصحة العامة وعادات العناية بالفم بالفحص.
ما طبيعة نهج All-on-4؟
في العلاج التقليدي بالزراعة قد يُخطَّط لعدد أكبر من الغرسات بحسب عدد الأسنان المفقودة. أما في نهج All-on-4 فتُعوَّض جميع أسنان الفك بطقم من قطعة واحدة يُثبَّت على عدد محدود من الغرسات. وتوضع الغرسات الأمامية عادة بشكل عمودي، والخلفية بزاوية مائلة. وقد يساعد هذا الوضع المائل لدى بعض المرضى على تقليل الحاجة إلى إضافة العظم؛ لكن ذلك لا ينطبق على كل مريض.
الطقم ثابت؛ ولا يركّبه المريض أو يخلعه بنفسه. وعند الحاجة يمكن للطبيب فكّه للصيانة والمراجعة. وللاطلاع على نظرة عامة مع الخيارات الأخرى المستخدمة لفاقدي الأسنان راجع مقالنا خيارات العلاج لفاقدي الأسنان.
لمن يُنظر فيه؟
قد يُطرح All-on-4 عادة في الحالات التالية:
- الأشخاص الذين فقدوا جميع أسنانهم في أحد الفكين
- من لا يمكن الحفاظ على أسنانهم المتبقية بسبب مرض لثة متقدم أو تسوس
- من يبحثون عن خيار ثابت بسبب مشكلات يواجهونها مع الطقم الكامل المتحرك
- من لديهم كمية عظم محدودة في المنطقة الخلفية ويمكن التخطيط لهم بغرسات مائلة
ومن ناحية أخرى، تتطلب بعض الحالات تقييمًا أكثر دقة أو قد تستلزم تخطيطًا مختلفًا: ومنها السكري غير المنضبط، واستخدام بعض أدوية العظام، وسوابق العلاج الإشعاعي لمنطقة الرأس والعنق، والتدخين الكثيف، وعادة الضغط الشديد على الأسنان، وكمية العظم المحدودة جدًا. لذلك لا يُتخذ القرار بالنظر إلى صورة واحدة فقط، بل بعد فحص وتصوير مفصّلين.
كيف تسير المراحل؟
- الفحص والتصوير: تُقيَّم بنية العظم بفحص داخل الفم وصورة أشعة بانورامية، وغالبًا بتصوير ثلاثي الأبعاد. كما تُراجع الحالة الصحية العامة والأدوية المستخدمة.
- التخطيط: يُخطَّط لمواضع الغرسات وزواياها وتصميم الطقم. وقد يُستعان بأدوات التخطيط الرقمي. وقد شرحنا هذه المرحلة في مقالنا التخطيط الرقمي لزراعة الأسنان.
- المرحلة الجراحية: تُقلع الأسنان المتبقية عند الحاجة وتوضع الغرسات.
- الأسنان المؤقتة: إذا كان الثبات الأولي للغرسات كافيًا فيمكن خلال وقت قصير تركيب طقم ثابت مؤقت على الغرسات. وهذا غير ممكن لدى كل مريض؛ إذ يقرر الطبيب بعد تقييم مدى تثبّت الغرسات في العظم. وإن لم يكن ذلك مناسبًا فيمكن استخدام حل مؤقت آخر خلال فترة الالتئام.
- فترة الالتئام: يُنتظر عادة بضعة أشهر لاندماج الغرسات مع العظم. ومن المهم خلال هذه الفترة تناول الأطعمة اللينة واتباع قواعد العناية الموصى بها.
- الطقم الدائم: بعد اكتمال الاندماج يؤخذ مقاس أو مسح رقمي ويُحضَّر الطقم الدائم ويُركَّب.
عبارات مثل «أسنان في يوم واحد» لا تعكس هذه العملية كاملة. فرغم إمكانية تركيب أسنان مؤقتة خلال وقت قصير لدى بعض المرضى المناسبين، فإن الطقم الدائم والالتئام الكامل يستغرقان وقتًا. وللمعلومات العامة عن التخطيط اطّلع على مقالنا تخطيط زراعة الأسنان.
المخاطر المحتملة
كما في أي إجراء جراحي، ينطوي نهج All-on-4 أيضًا على بعض المخاطر. ومنها عدم اندماج الغرسة مع العظم، والالتهاب حول الغرسة (التهاب ما حول الزرعة)، وكسر الطقم أو ارتخاء البراغي، وصعوبات في فترة التعود على الكلام والمضغ. ولأن الفك بالكامل يُدعم بعدد محدود من الغرسات، فإن مشكلة في غرسة واحدة قد تؤثر في الطقم كله. لذلك تكتسب المراجعات الدورية والعناية الجيدة بالفم أهمية خاصة.
العناية اليومية
- نظّف يوميًا السطح السفلي للطقم حيث يلتقي باللثة وما حول الغرسات. وقد يساعد جهاز الري المائي وفرشاة ما بين الأسنان والخيوط الخاصة في هذه المناطق.
- فرّش أسنانك مرتين يوميًا على الأقل بفرشاة ناعمة الشعيرات.
- تجنّب قضم الأجسام الصلبة؛ وإذا كانت لديك عادة الضغط على الأسنان فأخبر طبيبك، فقد يوصي بواقٍ.
- ابتعد عن التدخين.
- التزم بالمراجعات في الفترات التي يوصي بها طبيبك؛ وعند الحاجة يمكن فكّ الطقم لإجراء تنظيف مهني.
ولنصائح التنظيف المفصّلة اطّلع على مقالنا دليل تنظيف الغرسات. وقد قارنّا الخيارات لسن واحدة أو بضع أسنان مفقودة في مقالنا زراعة أم جسر.
فترة التعود
في علاج تُجدَّد فيه جميع الأسنان قد يستغرق التعود على الأسنان الجديدة وقتًا. ففي الأسابيع الأولى قد يختلف نطق بعض الأصوات، وتحتاج الشفاه والخدود إلى التكيّف مع البنية الجديدة، وقد يكون الإحساس أثناء المضغ مختلفًا. وتخفّ هذه الأعراض في معظم الحالات مع الوقت. وقد يلاحظ من ينتقلون من الطقم المتحرك إلى بنية ثابتة تغيّرًا في عادات الأكل والكلام. ومن المهم أن تُبلغ طبيبك في مواعيد المراجعة بأي انزعاج تشعر به خلال فترة التعود؛ إذ يمكن إجراء تعديلات صغيرة على الطقم عند الحاجة.
أسئلة سريعة
هل يمكن الحصول على أسنان في يوم واحد مع All-on-4؟
لدى بعض المرضى المناسبين يمكن تركيب أسنان ثابتة مؤقتة بعد وقت قصير من وضع الغرسات. لكن هذا غير ممكن لدى كل مريض، ويُصنع الطقم الدائم بعد اندماج الغرسات مع العظم.
هل يمكن تطبيق All-on-4 على الجميع؟
لا. تُقيَّم حالة العظم والصحة العامة والأدوية المستخدمة والتدخين وعادات العناية بالفم. وقد يكون عدد مختلف من الغرسات أو خيار طقم آخر أنسب لبعض المرضى.
هل يُخلع طقم All-on-4؟
الطقم ثابت ولا يخلعه المريض. ويمكن للطبيب فكّه عند الحاجة أثناء المراجعة والصيانة.
ماذا يمكن أن آكل بعد All-on-4؟
تُفضَّل الأطعمة اللينة خلال فترة الالتئام. ويكون الانتقال إلى الأكل المعتاد بتوصية الطبيب بحسب حالة الغرسات؛ وحتى بعد تركيب الطقم الدائم يجب تجنّب قضم الأجسام الشديدة الصلابة.
كيف تعرف الخيار المناسب لك؟
المعلومات الواردة هنا عامة؛ أما الخيار المناسب لك فيُحدَّد بالفحص وتقييم الطبيب. لمعرفة المواعيد وطريقة الوصول يمكنك زيارة صفحة التواصل.
