Qu'est-ce qu'une mâchoire inférieure en retrait ?
En cas de mâchoire inférieure en retrait (rétrognathie mandibulaire), la mâchoire inférieure se situe plus en arrière que la mâchoire supérieure. En orthodontie, on parle généralement d'occlusion de « classe II ». De profil, le menton peut paraître fuyant, les incisives supérieures peuvent se trouver nettement devant les dents du bas et la fermeture des lèvres peut être difficile. Pour en savoir plus, consultez la page mâchoire inférieure en retrait et avancée.
Comment fonctionne l'avancée mandibulaire par aligneurs transparents ?
Avec cette méthode, de petites excroissances appelées « ailettes de précision » sont ajoutées sur les parties latérales des aligneurs transparents. Lorsque la bouche se ferme, ces ailettes s'appuient l'une contre l'autre et maintiennent la mâchoire inférieure dans une position plus avancée. L'objectif est d'aider la mâchoire inférieure à s'adapter à cette position pendant la croissance. Les mêmes aligneurs peuvent continuer à aligner les dents pendant la phase d'avancée.
Cette approche repose sur un principe proche de celui des appareils fonctionnels classiques ; la différence est qu'elle est intégrée aux aligneurs transparents au lieu d'être un appareil séparé.
À qui peut-elle convenir ?
- Aux enfants et adolescents qui ont encore un potentiel de croissance (en général pendant le pic de croissance)
- En cas d'occlusion de classe II avec mâchoire inférieure en retrait
- Aux patients coopérants, capables de porter les aligneurs régulièrement
Chez l'adulte dont la croissance est terminée, il n'est pas possible de guider la croissance de la mâchoire inférieure. On envisage alors des corrections dentaires (camouflage) ou, dans les cas avancés, une chirurgie orthognathique.
Pourquoi le moment est-il important ?
La période pendant laquelle la mâchoire inférieure grandit le plus vite s'appelle le pic de croissance ; elle commence généralement plus tôt chez les filles que chez les garçons. Pour la repérer, on peut tenir compte de l'âge, de la vitesse de croissance en taille, du développement dentaire et, si nécessaire, de l'aspect des os de la main et du poignet ou des vertèbres cervicales sur une radiographie. Faire coïncider le traitement avec cette période augmente les chances de tirer parti de la croissance.
Le déroulement du traitement
- Consultation, téléradiographie de profil (céphalométrie) et scan 3D intra-oral
- Alignement préparatoire des dents avant l'avancée, si nécessaire
- Phase d'avancée avec des aligneurs à ailettes et des contrôles réguliers
- Alignement précis des dents après l'avancée
- Phase de contention
Comparaison avec un appareil fonctionnel
| Caractéristique | Avancée par aligneurs transparents | Appareil fonctionnel classique |
|---|---|---|
| Apparence | Moins visible | Plus visible |
| Alignement des dents | Peut se faire en même temps | Se fait généralement dans une phase séparée |
| Parole et repas | Retirés pour les repas ; on s'habitue vite pour parler | Variable selon le type d'appareil |
| Dépendance au port | Élevée | Élevée pour les appareils amovibles, faible pour les appareils fixes |
Le choix de la méthode dépend de la sévérité du problème, du stade de croissance et de la coopération du patient.