Qu'est-ce qu'Invisalign First ?
Invisalign First est une approche de traitement orthodontique précoce (phase 1) par aligneurs transparents amovibles, réalisée lorsque l'enfant a à la fois des dents de lait et des dents définitives en cours d'éruption. Les aligneurs sont conçus pour laisser de la place aux dents qui sortent et pour s'adapter aux formes et tailles différentes des dents de lait.
L'objectif du traitement précoce n'est généralement pas d'amener chaque dent à sa position « définitive », mais de guider favorablement le développement des mâchoires, de préparer la place des dents définitives et d'atténuer des problèmes qui pourraient se compliquer plus tard.
Quand peut-il être envisagé ?
- Mâchoire supérieure et palais étroits : expansion contrôlée de l'arcade dentaire
- Encombrement et manque de place : gagner de la place pour l'éruption des dents définitives
- Espaces entre les dents de devant : répartition des espaces si nécessaire
- Occlusion croisée antérieure : correction d'un articulé inversé sur une ou quelques dents
- Incisives supérieures inclinées vers l'avant : correction visant à réduire le risque de fracture en cas de chute ou de choc
En cas de problème squelettique marqué (par exemple une mâchoire inférieure ou supérieure très en retrait), des appareils fonctionnels, un masque facial ou des appareils d'expansion fixes peuvent être plus adaptés. Le choix de la méthode se fait après l'examen clinique et l'analyse des radiographies.
Pourquoi entre 6 et 10 ans ?
À cet âge, les os des mâchoires sont encore en croissance, et il est plus facile de guider la croissance que chez l'adulte. De plus, comme les premières molaires définitives et les incisives sont sorties, la relation d'occlusion et les problèmes de place s'évaluent plus clairement. C'est pourquoi les sociétés internationales d'orthodontie recommandent un premier contrôle orthodontique vers l'âge de 7 ans. Un premier contrôle ne signifie pas toujours qu'un traitement commence ; pour la plupart des enfants, on se contente d'une surveillance.
Comment se déroule le traitement ?
- Consultation et bilan : examen clinique, radiographies nécessaires, photos et scan 3D intra-oral
- Planification numérique : planification sur ordinateur des déplacements dentaires et de l'amplitude de l'expansion
- Mise en place des aligneurs : apprentissage du port, de la mise en place, du retrait et du nettoyage ; collage de petits taquets sur les dents si nécessaire
- Contrôles : suivi de l'ajustement des aligneurs, des déplacements dentaires et des dents en cours d'éruption
- Après la phase 1 : maintien du résultat et surveillance jusqu'à ce que la denture définitive soit complète
Le traitement de phase 1 dure environ 12 à 18 mois chez la plupart des enfants ; sa durée dépend du type de problème et de la régularité avec laquelle l'enfant porte ses aligneurs.
Le rôle des parents
La réussite du traitement chez l'enfant dépend en grande partie de la régularité du port. Les aligneurs doivent être portés 20 à 22 heures par jour et retirés uniquement pour manger et se brosser les dents. Les principales tâches des parents sont :
- Suivre le temps de port et veiller à ce que les aligneurs soient remis après les repas à l'école
- Respecter le calendrier de changement des aligneurs
- Aider l'enfant à se brosser les dents et à nettoyer les aligneurs
- Veiller à ce qu'aucune boisson sucrée ou acide ne soit consommée avec les aligneurs en bouche
- Ne pas manquer les rendez-vous de contrôle
Un second traitement sera-t-il nécessaire plus tard ?
Le traitement précoce peut résoudre ou atténuer certains problèmes ; cependant, une fois toutes les dents définitives sorties (généralement après 11–13 ans), une seconde phase (phase 2) peut être nécessaire pour affiner la position finale des dents. La nécessité et l'ampleur de la phase 2 sont évaluées en fonction de la situation à la fin de la phase 1.
Comment choisir entre Invisalign First et un appareil fixe ?
| Caractéristique | Aligneurs transparents (Invisalign First) | Appareil d'expansion fixe |
|---|---|---|
| Amovibilité | Retirés pour manger et se brosser les dents | Reste en bouche jusqu'à sa dépose par l'orthodontiste |
| Dépendance au port | Élevée ; nécessite la coopération de l'enfant et de la famille | Plus faible, car il est toujours en bouche |
| Hygiène | Les dents se brossent normalement | Nettoyage supplémentaire nécessaire autour de l'appareil |
| Expansion squelettique | Limitée ; surtout une expansion de l'arcade dentaire | Expansion squelettique possible par ouverture de la suture palatine |
La méthode adaptée dépend de l'importance de l'étroitesse de la mâchoire, de l'âge de l'enfant et de sa coopération.