Qu'est-ce qu'une mâchoire supérieure en retrait ?
Une mâchoire supérieure en retrait (rétrusion ou hypoplasie maxillaire) signifie que le maxillaire ne s'est pas suffisamment développé vers l'avant. En orthodontie, elle s'accompagne le plus souvent d'une « classe III ». Vue de l'extérieur, la mâchoire inférieure peut sembler en avant, mais l'origine du problème n'est pas la taille de la mandibule : c'est le retard du maxillaire. Cette distinction influence directement le choix du traitement.
Signes
- Incisives inférieures qui se ferment devant les incisives supérieures (occlusion croisée antérieure)
- Aspect plat ou creusé au niveau des pommettes et des ailes du nez
- Profil facial concave
- Chevauchement des dents supérieures et canines qui tendent à rester incluses
- Lèvre supérieure qui paraît fine et en retrait
Causes
- Facteurs héréditaires ; morphologie faciale semblable dans la famille
- Mâchoire supérieure et palais étroits
- Respiration buccale et problèmes des voies aériennes supérieures
- Anomalies congénitales comme la fente labio-palatine
- Perte précoce des dents de lait
Avancée du maxillaire pendant la croissance
Masque facial (masque de Delaire)
Des élastiques tendus entre un cadre prenant appui sur le front et le menton et un appareil placé en bouche exercent une force vers l'avant sur la mâchoire supérieure. L'objectif est d'accompagner la croissance du maxillaire vers l'avant. Le masque facial est généralement porté à la maison et la nuit, un nombre d'heures défini par jour. Son effet est plus marqué à un jeune âge (le plus souvent entre 6 et 10 ans).
Association avec l'expansion palatine
Le masque facial est souvent associé à un appareil d'expansion palatine. L'expansion peut faciliter l'avancée en mobilisant les sutures autour du maxillaire, et elle corrige également un palais étroit.
Méthodes avec minivis (ancrage osseux)
Chez les enfants plus âgés, des élastiques ancrés sur des minivis ou des miniplaques peuvent être utilisés afin que la force s'applique directement sur l'os. L'indication de ces méthodes est évaluée selon l'âge et le cas.
Suivi après le traitement
Une mâchoire supérieure en retrait s'accompagnant souvent d'une tendance à la croissance de la mandibule, un suivi régulier jusqu'à la fin de la croissance est important après un traitement précoce. Certains enfants peuvent avoir besoin d'un traitement complémentaire à l'adolescence.
Options chez l'adulte
Chez une personne dont la croissance est terminée, la croissance du maxillaire ne peut plus être guidée. Dans les cas légers à modérés, l'occlusion peut être améliorée en ajustant la position des dents (compensation orthodontique), par aligneurs transparents ou par bagues. En cas de rétrusion squelettique marquée, un avancement chirurgical du maxillaire est envisagé. Pour en savoir plus, consultez la page problèmes squelettiques.
