Qu'est-ce que la classification d'Angle ?
Les termes « Classe I », « Classe II » et « Classe III », fréquents dans les notes d'examen de l'orthodontiste, reposent sur un système de description appelé classification d'Angle. Ce système s'intéresse essentiellement à la position relative des premières molaires supérieures et inférieures (les dents de six ans). La position de la molaire supérieure, plus en avant ou plus en arrière par rapport à la molaire inférieure lorsque la bouche est fermée, indique la classe de l'occlusion.
La classification est moins un outil de diagnostic qu'un point de départ permettant aux praticiens de décrire l'occlusion avec un langage commun. Le plan de traitement, lui, est établi en tenant compte de la classe mais aussi de nombreuses autres informations : chevauchement, supraclusion ou béance, profil du visage, âge et stade de croissance.
Les classes en bref
| Classe | Rapport des molaires | Signes souvent associés | Page associée |
|---|---|---|---|
| Classe I | Molaires supérieures et inférieures en rapport habituel | Chevauchement, espaces entre les dents, supraclusion ou béance possibles | Dents chevauchées |
| Classe II, division 1 | Molaire inférieure en arrière par rapport à la molaire supérieure | Dents de devant du haut inclinées vers l'avant, distance marquée entre les dents de devant (overjet) | Rétrognathie mandibulaire |
| Classe II, division 2 | Molaire inférieure en arrière par rapport à la molaire supérieure | Dents de devant du haut inclinées vers l'intérieur, souvent supraclusion | Supraclusion |
| Classe III | Molaire inférieure en avant par rapport à la molaire supérieure | Dents de devant du bas devant celles du haut ou bout à bout, occlusion croisée antérieure | Prognathisme mandibulaire |
Classe I
Le rapport entre les molaires est considéré comme habituel ; autrement dit, l'harmonie avant–arrière des mâchoires est généralement équilibrée. Cela ne signifie toutefois pas que les dents sont bien alignées. Une occlusion de Classe I peut s'accompagner de chevauchement, d'espaces, d'une béance ou d'une occlusion croisée.
Classe II
Les dents du bas se ferment en arrière par rapport à celles du haut. On distingue deux sous-catégories :
- Division 1 : les dents de devant du haut sont inclinées vers l'avant ; l'aspect couramment décrit comme « dents en avant » est fréquent. Voir dents en avant.
- Division 2 : les incisives centrales du haut sont inclinées vers l'intérieur, les incisives latérales parfois vers l'avant ; les dents de devant se recouvrent généralement beaucoup (supraclusion).
Classe III
Les dents du bas se ferment en avant par rapport à celles du haut. Les dents de devant peuvent se toucher bout à bout, ou les dents de devant du bas peuvent passer devant celles du haut. La cause peut être une mâchoire inférieure en avant, une mâchoire supérieure en retrait, ou les deux ; voir rétrusion maxillaire.
Squelettique ou dentaire ?
Une même classe peut avoir des causes différentes. Par exemple, une occlusion de Classe II peut être :
- Dentaire : les mâchoires sont en harmonie, mais les dents sont positionnées vers l'avant ou vers l'arrière sur l'os de la mâchoire.
- Squelettique : la mâchoire inférieure s'est développée en retrait ou la mâchoire supérieure en avant ; les dents reflètent cette différence.
- Dans la plupart des cas, les deux facteurs coexistent.
Pour faire cette distinction, l'orthodontiste examine le profil du visage et, si nécessaire, évalue la position relative des os des mâchoires à l'aide d'examens comme la téléradiographie de profil (céphalométrie). La distinction est importante : les problèmes dentaires peuvent généralement être pris en charge en déplaçant les dents, tandis qu'en cas de différences squelettiques marquées, une orientation de la croissance ou, chez l'adulte, un recours à la chirurgie peuvent être envisagés. Plus d'informations : décalages squelettiques des mâchoires.
L'approche chez l'enfant et chez l'adulte
| Enfants et adolescents en croissance | Adultes dont la croissance est terminée | |
|---|---|---|
| Classe II | Des appareils fonctionnels qui favorisent la croissance de la mâchoire inférieure peuvent être envisagés (par ex. Twin Block, avancée mandibulaire par aligneurs transparents) | Camouflage dentaire (améliorer l'occlusion en ajustant la position des dents) ou, en cas de décalage squelettique marqué, options chirurgicales associées à l'orthodontie |
| Classe III | Des approches qui favorisent la croissance de la mâchoire supérieure peuvent être envisagées (par ex. masque facial, expansion palatine) ; le suivi pendant la croissance est important | Correction dentaire dans les cas légers ; en cas de décalage squelettique marqué, planification associée à une chirurgie orthognathique |
| Classe I | Suivi du manque de place, des habitudes et de l'ordre d'éruption des dents | Alignement des dents par aligneurs transparents ou bagues fixes |
Les traitements commencés pendant la croissance visent à aider les mâchoires à se développer de façon aussi harmonieuse que possible ; toutefois, la direction et l'ampleur de la croissance varient d'une personne à l'autre et le résultat ne peut pas être connu avec certitude à l'avance. Pour savoir quand consulter : traitement orthodontique précoce. Pour la nécessité d'une chirurgie chez l'adulte : Quand la chirurgie orthognathique est-elle nécessaire ?
Aligneurs transparents ou bagues fixes ?
Dans de nombreuses occlusions de Classe I, II et III, les aligneurs transparents comme les bagues fixes peuvent être envisagés ; le choix dépend moins de la classe elle-même que des mouvements dentaires nécessaires, de la composante squelettique et de la régularité de port du patient. Comparaison générale : aligneurs transparents ou bagues ?
Questions fréquentes
Une occlusion de Classe I signifie-t-elle que mes dents sont bien alignées ?
Non. La Classe I indique seulement que le rapport avant–arrière entre les molaires est habituel. Un chevauchement, des espaces ou des problèmes d'occlusion dans le sens vertical peuvent tout de même exister.
Une Classe II ou une Classe III nécessite-t-elle toujours une opération ?
Non. De nombreuses situations d'origine dentaire, légères à modérées, peuvent être prises en charge par un traitement orthodontique. La chirurgie est généralement envisagée pour des différences squelettiques marquées chez des personnes dont la croissance est terminée ; la décision est prise après un examen détaillé.
Ma classe d'occlusion peut-elle changer ?
Pendant la croissance, le développement des mâchoires peut influencer l'occlusion. Le traitement peut aussi modifier le rapport des molaires. Après le traitement, la contention est importante pour maintenir le résultat.
Ma note d'examen indique « Classe II, division 2 » : qu'est-ce que cela veut dire ?
Cela signifie que les dents du bas se ferment en arrière par rapport à celles du haut et que les dents de devant du haut sont inclinées vers l'intérieur ; une supraclusion est généralement associée. Pour les termes, vous pouvez consulter le glossaire de l'orthodontie.
Pour toute question, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36 ou utiliser le formulaire de la page de contact.
Cette page est une information générale ; le diagnostic et le plan de traitement sont établis après un examen et l'évaluation de votre orthodontiste.
