Réponse courte : L'implant se compose d'une vis placée dans l'os de la mâchoire à la place de la dent manquante et d'une dent fixée dessus ; il tient seul, sans toucher aux dents voisines. Le bridge consiste à préparer et couronner les dents situées de part et d'autre de l'espace, puis à remplacer la dent manquante en la reliant à ces dents. C'est le praticien qui évalue l'option adaptée selon l'état des dents voisines, la quantité d'os, la santé générale et la préférence de la personne.
Qu'est-ce qu'un implant ?
L'implant dentaire est une pièce qui remplace la racine de la dent perdue, généralement fabriquée dans un matériau bien toléré par les tissus, comme le titane. Il est placé dans l'os de la mâchoire, on attend son intégration à l'os, puis une dent définitive est fabriquée dessus. La dent manquante est ainsi remplacée indépendamment des dents voisines. Nous expliquons à qui convient l'implant dans notre article à qui convient l'implant dentaire.
Qu'est-ce qu'un bridge ?
Pour un bridge fixe, les dents situées de part et d'autre de l'espace (dents piliers) sont préparées pour pouvoir être couronnées. Les couronnes de ces dents et la dent manquante intermédiaire sont ensuite fabriquées d'un seul tenant, puis scellées. Comme le bridge ne nécessite pas d'intervention chirurgicale sur l'os, il peut dans certains cas être réalisé plus rapidement. Pour en savoir plus sur les matériaux des couronnes, consultez notre article les types de couronnes dentaires.
Les principales différences
L'effet sur les dents voisines
Pour un bridge, il faut retirer de la substance tout autour des dents piliers. Si ces dents sont saines et sans obturation, les tailler uniquement pour le bridge peut être considéré comme un inconvénient important. Si les dents piliers portent déjà de grosses obturations ou ont besoin d'une couronne, le bridge peut être une option qui permet de les traiter aussi. Avec un implant, en revanche, on ne touche généralement pas aux dents voisines.
L'os et la gencive
Lorsqu'une dent est perdue, l'os de cette zone peut avoir tendance à se résorber avec le temps. Comme l'implant transmet des charges à l'os, il peut aider à ralentir ce processus. Avec un bridge, l'os situé sous la dent manquante n'est pas stimulé. En revanche, un implant nécessite un volume osseux suffisant ; si l'os est insuffisant, des interventions complémentaires comme une greffe osseuse peuvent être envisagées.
Durée et intervention
L'implant nécessite une intervention chirurgicale et il faut généralement attendre quelques mois pour son intégration à l'os. Le bridge peut le plus souvent être réalisé en moins de séances. Nous décrivons la guérison après un implant dans notre article douleur et guérison après un implant.
Entretien et nettoyage
Sous l'élément intermédiaire d'un bridge, des aliments et de la plaque peuvent s'accumuler ; cette zone doit être nettoyée avec un fil spécial ou une brossette interdentaire. Si le nettoyage est insuffisant, des caries et des problèmes de gencives peuvent apparaître sur les dents piliers. L'implant se brosse et se nettoie entre les dents comme une dent naturelle ; mais comme une inflammation peut aussi se développer autour de l'implant, un entretien et des contrôles réguliers sont indispensables. Pour les problèmes possibles avec un bridge, consultez notre article récession gingivale sous un bridge.
Qu'est-ce qui est évalué pour décider ?
- L'état des dents voisines : sont-elles saines, obturées, ont-elles besoin d'une couronne ?
- La quantité et la qualité de l'os : évaluées par radiographie et, si nécessaire, par imagerie 3D.
- La santé générale : un diabète non équilibré, certains médicaments pour les os ou des antécédents de radiothérapie de la tête et du cou peuvent influencer la planification.
- Le tabac : il peut nuire à la fois à l'intégration de l'implant et à la santé des gencives.
- La santé des gencives : une maladie des gencives non traitée doit être prise en charge en premier, quelle que soit l'option.
- L'habitude de serrer les dents et l'occlusion
- Les attentes de la personne, son calendrier et son rapport à la chirurgie
Pour le détail de la planification, consultez notre article planification implantaire.
Le rôle de l'orthodontie
Lorsqu'une dent reste longtemps absente, les dents voisines peuvent s'incliner vers l'espace et la dent de la mâchoire opposée peut s'allonger vers celui-ci. L'espace disponible pour un implant comme pour un bridge peut alors se réduire, ou les dents ne plus avoir un angle adapté. Chez certains patients, replacer les dents par un traitement orthodontique avant l'implant ou le bridge peut être envisagé pour un meilleur résultat. Nous en parlons sur notre page implant et orthodontie ; pour des informations générales sur la position des dents, consultez aussi notre page espaces entre les dents.
En cas de plusieurs dents manquantes
Lorsque plusieurs dents manquent, les bridges sur implants ou les prothèses amovibles font aussi partie des options. Pour les situations où toutes les dents manquent, consultez nos articles solutions pour les patients édentés et all-on-4.
Se préparer à la consultation
Lorsque vous parlez avec votre praticien du choix entre implant et bridge, avoir certaines informations à portée de main facilite l'évaluation : la liste de vos médicaments, vos maladies chroniques, votre consommation de tabac et vos soins dentaires antérieurs. Il est aussi utile de préciser quand et pourquoi vous avez perdu la dent, et si un soin a déjà été réalisé dans cette zone. N'hésitez pas non plus à demander à votre praticien comment chaque option serait réalisée dans votre cas, la durée, l'entretien nécessaire et les risques possibles. Noter vos questions à l'avance vous aide à n'oublier aucun sujet pendant la consultation.
Questions fréquentes en bref
L'implant dure-t-il plus longtemps que le bridge ?
Les deux options peuvent être utilisées pendant de nombreuses années avec un bon entretien ; la durée varie toutefois d'une personne à l'autre. L'hygiène bucco-dentaire, la santé de l'os et des gencives, le tabac et les contrôles réguliers sont déterminants dans les deux cas.
Faut-il tailler des dents saines pour un bridge ?
Pour un bridge, les dents piliers doivent être préparées pour recevoir une couronne. Si ces dents sont saines, c'est un point important à évaluer avec le praticien.
Peut-on poser un implant si l'os est insuffisant ?
Dans certains cas, des interventions complémentaires comme une greffe osseuse peuvent rendre l'implant possible. L'imagerie et l'examen permettent de déterminer si c'est adapté.
Que se passe-t-il si la dent manquante n'est pas remplacée rapidement ?
Avec le temps, les dents voisines peuvent s'incliner vers l'espace, la dent opposée peut s'allonger et l'os de la zone peut diminuer. Ces changements pouvant compliquer le traitement ultérieur, il est utile de ne pas retarder l'évaluation par le praticien.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; l'option adaptée à votre cas est déterminée par un examen et l'évaluation du praticien. Pour prendre rendez-vous et savoir comment venir, consultez notre page contact.
