Pourquoi réaliser une expansion palatine ?
Lorsque la mâchoire supérieure est étroite par rapport à la mâchoire inférieure, les dents postérieures du haut peuvent se placer à l'intérieur des dents du bas (occlusion croisée), les dents peuvent être chevauchées et des espaces sombres peuvent apparaître sur les côtés du sourire. En élargissant la mâchoire supérieure, l'expansion palatine peut aider à :
- corriger une occlusion croisée,
- gagner de la place pour des dents chevauchées,
- éviter que la mâchoire inférieure ne dévie d'un côté à la fermeture,
- libérer de l'espace pour des dents qui risquent de rester incluses (par exemple les canines)
dans ces situations.
Comment fonctionne un disjoncteur palatin ?
Au milieu du palais se trouve une suture qui réunit les deux moitiés de l'os. Chez l'enfant et l'adolescent, cette suture n'est pas encore complètement soudée. Le disjoncteur est fixé sur les molaires supérieures, et le vérin central est activé avec une clé spéciale selon le calendrier défini par l'orthodontiste. À mesure que le vérin s'ouvre, la suture s'écarte lentement et l'espace se comble progressivement par de l'os nouveau.
L'apparition d'un espace temporaire entre les deux incisives centrales supérieures pendant l'expansion est normale ; il se referme généralement de lui-même ou lors d'une étape ultérieure du traitement.
Les étapes de l'expansion
- Bilan et fabrication de l'appareil : examen, radiographies et empreinte ou scan intra-oral
- Pose de l'appareil : il est scellé sur les molaires, et l'on vous montre comment activer le vérin
- Expansion active : généralement 2 à 4 semaines ; le vérin est activé une ou deux fois par jour
- Phase de stabilisation : l'appareil reste le plus souvent en place 3 à 6 mois pour que la suture ouverte se comble d'os
- Étape suivante : alignement des dents par aligneurs transparents ou par bagues si nécessaire
À quel âge la réaliser ?
La suture palatine s'ouvre plus facilement pendant la croissance. C'est pourquoi l'expansion palatine squelettique donne généralement des résultats plus prévisibles pendant l'enfance et au début de l'adolescence. Avec l'âge, la suture se soude et l'expansion squelettique par appareil devient plus difficile.
| Période | Approche habituelle |
|---|---|
| Enfance et début de l'adolescence | Disjoncteur ; expansion de l'arcade par aligneurs transparents dans les cas adaptés |
| Fin de l'adolescence et jeune adulte | Une expansion assistée par minivis (MARPE) peut être envisagée |
| Âge adulte | Expansion assistée par minivis ou par chirurgie ; aligneurs transparents pour une étroitesse d'origine dentaire |
L'expansion est-elle possible avec des aligneurs transparents ?
Les aligneurs transparents peuvent élargir l'arcade dentaire, c'est-à-dire gagner de la place en déplaçant les dents vers l'extérieur. Toutefois, l'expansion obtenue par aligneurs est surtout dentaire ; il ne s'agit pas d'une expansion squelettique obtenue par ouverture de la suture palatine. Si l'étroitesse est légère à modérée et que l'os de soutien des dents s'y prête, l'expansion par aligneurs transparents peut être privilégiée. Chez l'enfant, Invisalign First peut être utilisé dans ce but.
Le quotidien avec un disjoncteur
- Les premiers jours, la prononciation peut changer, la salivation augmenter et une sensation de pression se faire sentir au palais ; la plupart des enfants s'y habituent en quelques jours.
- Après l'activation du vérin, une brève tension peut être ressentie à la racine du nez et dans les dents.
- Des aliments peuvent s'accumuler entre l'appareil et le palais ; un rinçage à l'eau après les repas et un brossage soigneux sont recommandés.
- Les aliments durs et collants (bonbons durs, chewing-gum, caramels) peuvent desceller l'appareil.
- Si l'appareil se descelle, se casse ou provoque une blessure au palais, contactez le cabinet.
De quoi dépendent les honoraires d'un disjoncteur ?
Les honoraires dépendent de facteurs tels que le type d'appareil (fixe, amovible, assisté par minivis), le bilan nécessaire avant le traitement, la durée du traitement et la nécessité ou non d'un traitement orthodontique complémentaire après l'expansion. C'est pourquoi une information personnalisée ne peut être donnée qu'après l'examen et l'analyse du bilan. Pour en savoir plus, consultez la page facteurs qui déterminent les honoraires d'orthodontie.
