Pour un exemple concret, vous pouvez voir dans l'illustration en haut de cette page comment des dents chevauchées s'alignent aligneur après aligneur.
Pourquoi l'encombrement apparaît-il ?
- Décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire : la largeur totale des dents dépasse la longueur de l'arcade dentaire
- Hérédité : la taille des mâchoires et des dents peut être familiale
- Perte précoce des dents de lait : les dents voisines glissent dans l'espace et réduisent la place pour la dent définitive
- Évolution avec l'âge : l'encombrement peut aussi augmenter à l'âge adulte, surtout au niveau des incisives inférieures
- Récidive après un traitement orthodontique : des dents qui se déplacent à nouveau lorsque la contention n'est pas portée
Degré d'encombrement
| Degré | Manque de place approximatif | Approches courantes |
|---|---|---|
| Léger | Jusqu'à 3 mm | Aligneurs transparents, stripping limité, légère expansion de l'arcade |
| Modéré | 4 à 6 mm | Aligneurs transparents ou bagues ; expansion, stripping, vestibuloversion des incisives |
| Sévère | 7 mm ou plus | Planification globale ; une extraction est parfois nécessaire |
Ces chiffres sont indicatifs. La place nécessaire est évaluée en tenant compte du profil du visage, du soutien des lèvres, des gencives et de la structure osseuse.
Quels problèmes l'encombrement peut-il entraîner ?
- Un risque accru d'accumulation de plaque entre les dents, de caries et d'inflammation des gencives
- Une charge et une usure inégales sur certaines dents
- Une gêne liée à l'apparence du sourire et à la confiance en soi
Comment gagner de la place ?
Expansion de l'arcade
Dans les cas adaptés, une arcade dentaire étroite est élargie de façon contrôlée. Pendant la croissance, des disjoncteurs peuvent également être utilisés.
Stripping (amincissement interproximal, IPR)
Une très petite quantité d'émail est retirée sur les faces latérales des dents, dans des limites sûres. Pour en savoir plus, consultez le glossaire de l'orthodontie.
Ajuster la position des dents de devant
On peut gagner de la place en inclinant légèrement les incisives vers l'avant ; cette possibilité est limitée par les lèvres et les gencives.
Extraction
En cas d'encombrement sévère, et dans certains cas où le profil est également pris en compte, l'extraction d'une ou plusieurs dents peut être nécessaire. Cette décision repose sur le bilan.
Traiter l'encombrement avec des aligneurs transparents
La plupart des encombrements légers et modérés peuvent être traités avec des aligneurs transparents. Dans le plan numérique, chaque aligneur est conçu pour déplacer les dents d'une petite quantité ; de petits taquets peuvent être ajoutés sur les dents pour contrôler les rotations. Pour en savoir plus, consultez la page sur le déroulement du traitement par aligneurs transparents.
Après le traitement
Une fois l'encombrement corrigé, les dents – en particulier les incisives inférieures – ont tendance à revenir en arrière. C'est pourquoi une contention à long terme, par fil collé ou gouttière de nuit, est conseillée.