پاسخ کوتاه: آل-آن-فور رویکردی است که در آن در فکی که همه دندان‌هایش از دست رفته یا در حال از دست رفتن است، یک ردیف دندان ثابت معمولاً روی چهار ایمپلنت ساخته میشود. ایمپلنت‌های عقبی اغلب با زاویه قرار داده میشوند تا از استخوان موجود استفاده شود. برای همه مناسب نیست؛ تصمیم پس از ارزیابی وضعیت استخوان، سلامت عمومی و عادتهای مراقبت دهان با معاینه گرفته میشود.
آل-آن-فور چه نوع رویکردی است؟
در درمان کلاسیک ایمپلنت ممکن است بر اساس تعداد دندانهای ازدست‌رفته، ایمپلنت‌های بیشتری برنامه‌ریزی شود. در رویکرد آل-آن-فور، همه دندانهای یک فک با یک پروتز یک‌تکه که روی تعداد محدودی ایمپلنت ثابت میشود جایگزین میشوند. ایمپلنت‌های جلو معمولاً عمودی و ایمپلنت‌های عقب با زاویه قرار داده میشوند. این قرارگیری زاویه‌دار در برخی بیماران می‌تواند به کاهش نیاز به پیوند استخوان کمک کند؛ اما این برای همه بیماران صدق نمی‌کند.
پروتز ثابت است؛ بیمار آن را نمی‌گذارد و برنمیدارد. در صورت نیاز برای مراقبت و کنترل توسط دندانپزشک باز میشود. برای نگاهی کلی همراه با سایر گزینه‌هایی که برای افراد بی‌دندان به کار می‌روند، مقاله گزینه‌های درمانی برای افراد بی‌دندان را ببینید.
برای چه کسانی بررسی میشود؟
آل-آن-فور معمولاً در این وضعیت‌ها مطرح میشود:
- افرادی که همه دندانهای یک فک را از دست داده‌اند
- کسانی که دندانهای باقی‌مانده‌شان به دلیل بیماری پیشرفته لثه یا پوسیدگی قابل حفظ نیست
- کسانی که به دلیل مشکلات دندان مصنوعی کامل متحرک به دنبال گزینه‌ای ثابت هستند
- افرادی که مقدار استخوان در ناحیه عقبی محدود است و می‌توان با ایمپلنت‌های زاویه‌دار برنامه‌ریزی کرد
از سوی دیگر برخی وضعیت‌ها به ارزیابی دقیق‌تر نیاز دارند یا ممکن است برنامه‌ریزی متفاوتی را لازم کنند: دیابت کنترل‌نشده، مصرف برخی داروهای استخوان، سابقه پرتودرمانی ناحیه سر و گردن، مصرف زیاد سیگار، عادت شدید فشردن دندان‌ها و مقدار بسیار محدود استخوان از جمله آن‌هاست. به همین دلیل تصمیم فقط با نگاه به یک تصویر گرفته نمی‌شود، بلکه با معاینه و تصویربرداری دقیق گرفته میشود.
روند درمان چگونه است؟
- معاینه و تصویربرداری: با معاینه داخل دهان، رادیوگرافی پانورامیک و معمولاً تصویربرداری سه‌بعدی، ساختار استخوان ارزیابی میشود. وضعیت کلی سلامت و داروهای مصرفی بررسی میشوند.
- برنامه‌ریزی: موقعیت و زاویه ایمپلنتها و طراحی پروتز برنامه‌ریزی میشود. ممکن است از ابزارهای برنامه‌ریزی دیجیتال استفاده شود. این مرحله را در مقاله برنامه‌ریزی دیجیتال در ایمپلنت توضیح داده‌ایم.
- مرحله جراحی: در صورت نیاز دندانهای باقی‌مانده کشیده میشوند و ایمپلنتها قرار داده میشوند.
- دندانهای موقت: اگر ثبات اولیه ایمپلنتها کافی باشد، ممکن است در مدت کوتاهی یک پروتز ثابت موقت روی ایمپلنتها گذاشته شود. این در همه بیماران ممکن نیست؛ دندانپزشک با ارزیابی گیر ایمپلنتها در استخوان تصمیم می‌گیرد. اگر مناسب نباشد، در دوره بهبودی ممکن است از راه‌حل موقت دیگری استفاده شود.
- دوره بهبودی: برای جوش خوردن ایمپلنتها با استخوان معمولاً چند ماه صبر میشود. در این دوره تغذیه نرم و رعایت قواعد مراقبتی توصیه‌شده مهم است.
- پروتز دائمی: پس از کامل شدن جوش خوردن، قالب یا اسکن گرفته میشود و پروتز دائمی ساخته و نصب میشود.
عبارت‌هایی مانند «دندان در یک روز» کل این روند را بازتاب نمی‌دهند. هرچند در برخی بیماران مناسب دندانهای موقت ممکن است در مدت کوتاهی گذاشته شوند، پروتز دائمی و بهبودی کامل زمان می‌برد. برای اطلاعات کلی درباره برنامه‌ریزی مقاله برنامه‌ریزی ایمپلنت را ببینید.
خطرهای احتمالی
مانند هر جراحی، در رویکرد آل-آن-فور هم برخی خطرها وجود دارد. جوش نخوردن ایمپلنت با استخوان، التهاب اطراف ایمپلنت (پری‌ایمپلنتیت)، شکستگی پروتز یا شل شدن پیچ و دشواری‌ها در دوره عادت کردن به صحبت و جویدن از جمله آن‌ها هستند. چون کل فک با تعداد محدودی ایمپلنت پشتیبانی میشود، مشکلی که در یک ایمپلنت پیش بیاید ممکن است بر کل پروتز اثر بگذارد. به همین دلیل معاینات منظم و مراقبت خوب دهان اهمیت ویژه‌ای دارد.
مراقبت روزانه
- سطح زیرین پروتز که با لثه تماس دارد و اطراف ایمپلنتها را هر روز تمیز کنید. دستگاه واترجت، مسواک بین‌دندانی و نخ‌های دندان مخصوص در این نواحی کمک می‌کنند.
- دست‌کم روزی دو بار با مسواک موی نرم مسواک بزنید.
- از گاز گرفتن اجسام سخت پرهیز کنید؛ اگر عادت فشردن دندان‌ها دارید به دندانپزشک بگویید، ممکن است محافظ پیشنهاد شود.
- از سیگار دوری کنید.
- در فواصلی که دندانپزشک توصیه می‌کند برای معاینه مراجعه کنید؛ در صورت نیاز پروتز باز میشود و تمیز کردن حرفه‌ای انجام میشود.
برای توصیه‌های دقیق تمیز کردن مقاله راهنمای تمیز کردن ایمپلنت را ببینید. گزینه‌های یک یا چند دندان ازدست‌رفته را هم در مقاله ایمپلنت یا بریج مقایسه کرده‌ایم.
دوره عادت کردن
در درمانی که همه دندان‌ها نو میشوند، عادت کردن به دندانهای جدید ممکن است زمان ببرد. در هفته‌های اول ممکن است در تلفظ برخی صداها تفاوت، سازگار شدن لب‌ها و گونه‌ها با ساختار جدید و حس متفاوت هنگام جویدن تجربه شود. این نشانه‌ها در بیشتر موارد با گذشت زمان کاهش می‌یابند. کسانی که از دندان مصنوعی متحرک به ساختار ثابت می‌رسند ممکن است متوجه تغییر عادتهای غذایی و صحبت کردن شوند. مهم است ناراحتی‌هایی را که در دوره عادت کردن تجربه می‌کنید در جلسات کنترل به دندانپزشک بگویید؛ در صورت نیاز اصلاحات کوچکی در پروتز انجام میشود.
پرسش‌های کوتاه
آیا با آل-آن-فور در یک روز دندان ساخته میشود؟
در برخی بیماران مناسب، مدت کوتاهی پس از قرار دادن ایمپلنتها ممکن است دندانهای ثابت موقت گذاشته شود. اما این در همه بیماران ممکن نیست و پروتز دائمی پس از جوش خوردن ایمپلنتها با استخوان ساخته میشود.
آیا آل-آن-فور برای همه قابل انجام است؟
نه. وضعیت استخوان، سلامت عمومی، داروهای مصرفی، سیگار و عادتهای مراقبت دهان ارزیابی میشوند. برای برخی بیماران تعداد متفاوتی ایمپلنت یا گزینه پروتز دیگری ممکن است مناسبتر باشد.
آیا پروتز آل-آن-فور برداشته میشود؟
پروتز ثابت است و بیمار آن را برنمیدارد. در صورت نیاز هنگام کنترل و مراقبت توسط دندانپزشک باز میشود.
پس از آل-آن-فور چه بخوریم؟
در دوره بهبودی خوراکیهای نرم ترجیح داده میشوند. بازگشت به تغذیه عادی بر اساس وضعیت ایمپلنتها و با توصیه دندانپزشک انجام میشود؛ پس از پروتز دائمی هم باید از گاز گرفتن اجسام بسیار سخت پرهیز کرد.
چگونه بفهمیم چه چیزی برای ما مناسب است؟
اطلاعات این مطلب عمومی است؛ گزینه درست برای شما با معاینه و ارزیابی دندانپزشک مشخص میشود. برای تعیین وقت و مسیر دسترسی می‌توانید صفحه تماس با ما را ببینید.
