Kort antwoord: All-on-4 is een aanpak waarbij in een kaak waarin alle tanden ontbreken of op het punt staan verloren te gaan, een vaste tandenrij wordt gemaakt, meestal op vier implantaten. De achterste implantaten worden vaak schuin geplaatst om het beschikbare bot zo goed mogelijk te benutten. Het is niet voor iedereen geschikt; de beslissing wordt genomen nadat bij het onderzoek de toestand van het bot, de algemene gezondheid en de gewoonten op het gebied van mondverzorging zijn beoordeeld.
Wat voor aanpak is all-on-4?
Bij een klassieke implantaatbehandeling kunnen, afhankelijk van het aantal ontbrekende tanden, meer implantaten worden gepland. Bij de all-on-4-aanpak worden alle tanden in een kaak vervangen door een prothese uit één stuk die op een beperkt aantal implantaten wordt vastgezet. De voorste implantaten worden meestal recht geplaatst, de achterste schuin. Deze schuine plaatsing kan bij sommige patiënten helpen de noodzaak van botopbouw te verminderen; maar dat geldt niet voor iedere patiënt.
De prothese zit vast; de patiënt kan hem niet zelf uitnemen. Zo nodig kan de arts hem losmaken voor onderhoud en controle. Voor een algemeen overzicht samen met andere opties voor tandeloze patiënten kunt u ons artikel behandelopties bij tandeloze patiënten lezen.
Voor wie wordt het overwogen?
All-on-4 kan meestal aan de orde komen in de volgende situaties:
- Mensen bij wie in een kaak alle tanden ontbreken
- Mensen bij wie de resterende tanden door een vergevorderde tandvleesaandoening of cariës niet te behouden zijn
- Mensen die door problemen met een uitneembaar volledig kunstgebit een vaste oplossing zoeken
- Mensen met weinig bot achter in de kaak bij wie een planning met schuine implantaten mogelijk is
Anderzijds vragen sommige situaties om een zorgvuldigere beoordeling of kunnen ze een andere planning nodig maken: slecht ingestelde diabetes, het gebruik van bepaalde botmedicijnen, eerdere bestraling in het hoofd-halsgebied, veel roken, ernstig tandenknarsen en een heel beperkte hoeveelheid bot. Daarom wordt de beslissing niet genomen op basis van één beeld, maar na uitgebreid onderzoek en beeldvorming.
Hoe verloopt het?
- Onderzoek en beeldvorming: de botstructuur wordt beoordeeld met mondonderzoek, een panoramische röntgenfoto en meestal 3D-beeldvorming. De algemene gezondheid en de gebruikte medicijnen worden doorgenomen.
- Planning: de positie en de hoek van de implantaten en het ontwerp van de prothese worden gepland. Daarbij kunnen digitale planningshulpmiddelen worden gebruikt. Deze fase beschrijven we in ons artikel digitale planning van tandimplantaten.
- Chirurgische fase: zo nodig worden de resterende tanden getrokken en worden de implantaten geplaatst.
- Tijdelijke tanden: als de beginstabiliteit van de implantaten voldoende is, kan er al snel een tijdelijke vaste prothese op de implantaten worden geplaatst. Dat is niet bij iedere patiënt mogelijk; de arts beslist na beoordeling van hoe stevig de implantaten in het bot zitten. Als het niet geschikt is, kan tijdens de genezing een andere tijdelijke oplossing worden gebruikt.
- Genezingsperiode: voor het vergroeien van de implantaten met het bot wordt meestal enkele maanden gewacht. In deze periode is het belangrijk zacht te eten en de aangeraden verzorgingsregels te volgen.
- Definitieve prothese: als de ingroei voltooid is, wordt een afdruk of scan gemaakt en wordt de definitieve prothese gemaakt en geplaatst.
Uitdrukkingen als «tanden in één dag» geven niet het hele traject weer. Ook al kunnen bij sommige geschikte patiënten snel tijdelijke tanden worden geplaatst, de definitieve prothese en het volledige herstel kosten tijd. Voor algemene informatie over de planning kunt u ons artikel over implantaatplanning lezen.
Mogelijke risico's
Zoals bij elke chirurgische ingreep zijn er ook bij de all-on-4-aanpak risico's. Daartoe behoren het niet vergroeien van een implantaat met het bot, ontsteking rond het implantaat (peri-implantitis), breuk van de prothese of een losse schroef, en moeite met praten en kauwen in de gewenningsperiode. Omdat de hele kaak op een beperkt aantal implantaten rust, kan een probleem bij één implantaat de hele prothese beïnvloeden. Daarom zijn regelmatige controles en een goede mondverzorging extra belangrijk.
Dagelijkse verzorging
- Reinig elke dag de onderkant van de prothese, waar die op het tandvlees aansluit, en de omgeving van de implantaten. Een monddouche, ragers en speciale floss kunnen hierbij helpen.
- Poets minstens twee keer per dag met een zachte tandenborstel.
- Bijt niet op harde voorwerpen; als u de gewoonte hebt om te klemmen, vertel dat dan aan uw arts, er kan een beschermende beugel worden aangeraden.
- Rook niet.
- Ga op controle op de momenten die uw arts aanraadt; zo nodig kan de prothese worden losgemaakt voor een professionele reiniging.
Uitgebreide reinigingstips vindt u in ons artikel gids voor het reinigen van implantaten. De opties bij één of enkele ontbrekende tanden vergelijken we in ons artikel implantaat of brug.
De gewenningsperiode
Bij een behandeling waarbij alle tanden worden vernieuwd, kan het tijd kosten om aan de nieuwe tanden te wennen. In de eerste weken kunt u bij het praten verschil merken bij sommige klanken, moeten lippen en wangen zich aanpassen aan de nieuwe vorm en kan kauwen anders aanvoelen. Meestal nemen deze klachten na verloop van tijd af. Wie van een uitneembare prothese naar een vaste oplossing overstapt, kan merken dat eet- en spreekgewoonten veranderen. Het is belangrijk dat u ongemakken in de gewenningsperiode bij de controleafspraken aan uw arts meldt; zo nodig kan de prothese iets worden aangepast.
Kort samengevat: veelgestelde vragen
Krijgt u met all-on-4 tanden in één dag?
Bij sommige geschikte patiënten kunnen kort na het plaatsen van de implantaten tijdelijke vaste tanden worden geplaatst. Maar dat is niet bij iedere patiënt mogelijk, en de definitieve prothese wordt pas gemaakt nadat de implantaten met het bot zijn vergroeid.
Is all-on-4 voor iedereen mogelijk?
Nee. De toestand van het bot, de algemene gezondheid, medicijngebruik, roken en de gewoonten op het gebied van mondverzorging worden beoordeeld. Voor sommige patiënten kan een ander aantal implantaten of een andere prothese beter passen.
Kan een all-on-4-prothese worden uitgenomen?
De prothese zit vast en de patiënt kan hem niet uitnemen. Zo nodig kan de arts hem tijdens controles en onderhoud losmaken.
Wat kunt u eten na all-on-4?
Tijdens de genezing gaat de voorkeur uit naar zacht eten. De overstap naar normaal eten gebeurt op advies van de arts, afhankelijk van de toestand van de implantaten; ook met de definitieve prothese moet u niet op heel harde dingen bijten.
Hoe komt u te weten wat bij u past?
De informatie hier is algemeen; de juiste optie voor u wordt bepaald door onderzoek en beoordeling door de arts. Voor een afspraak en de route kunt u onze contactpagina bekijken.
