Qu'est-ce qu'un implant dentaire ?
Un implant est une racine artificielle en forme de vis, généralement en titane ou en zircone, placée dans l'os de la mâchoire à l'endroit d'une dent absente. Une fois que l'implant s'est intégré à l'os (ostéo-intégration), on réalise par-dessus une couronne qui ressemble à une dent. Le fait de ne pas devoir tailler les dents voisines est l'une des caractéristiques qui distinguent l'implant du bridge.
Qui peut recevoir un implant ?
- Les personnes à qui il manque une ou plusieurs dents et dont la croissance des mâchoires est terminée
- Les personnes ayant un volume osseux suffisant, ou chez qui il peut être obtenu par une greffe osseuse
- Les personnes dont l'état de santé général permet une intervention chirurgicale
Un diabète non équilibré, un tabagisme important et certains traitements médicaux peuvent influencer la réussite d'un implant ; ces éléments sont pris en compte dans la planification.
Pourquoi l'orthodontie peut-elle être nécessaire avant un implant ?
Lorsqu'une dent manque depuis longtemps, les dents voisines s'inclinent dans l'espace et la dent antagoniste peut s'égresser vers lui. Il peut alors ne plus y avoir assez d'espace bien positionné pour un implant. Grâce au traitement orthodontique :
- les dents inclinées peuvent être redressées pour ouvrir un espace de largeur adaptée à l'implant,
- une distance suffisante peut être créée entre les racines pour placer l'implant,
- l'occlusion peut être ajustée pour équilibrer la charge sur la couronne implantaire.
Dans les cas adaptés, ces déplacements peuvent être réalisés avec des aligneurs transparents ; une fausse dent couleur dent (pontic) peut être ajoutée à l'aligneur au niveau de la dent absente pour garder un aspect naturel.
Un implant se déplace-t-il avec le traitement orthodontique ?
Non. Comme un implant fait corps avec l'os, il ne peut pas être déplacé comme une dent naturelle. Si un traitement orthodontique est nécessaire, on réalise donc généralement l'orthodontie d'abord et on pose l'implant ensuite. S'il existe déjà un implant, le plan orthodontique est établi en fonction de sa position ; dans certains cas, l'implant peut aussi servir d'ancrage fixe pour déplacer d'autres dents.
Les agénésies dentaires chez les jeunes
Chez les jeunes à qui il manque de naissance les incisives latérales supérieures notamment, deux options sont envisagées : fermer l'espace par l'orthodontie, ou le maintenir ouvert jusqu'à la fin de la croissance et poser un implant plus tard. Comme un implant posé chez une personne encore en croissance peut se retrouver décalé par rapport aux dents voisines, il est généralement planifié une fois le développement des mâchoires terminé. En attendant, l'espace peut être maintenu par des solutions provisoires comme une plaque ou un bridge collé.
L'entretien des implants
Les implants ne se carient pas, mais la gencive et l'os qui les entourent peuvent s'enflammer (péri-implantite). Comme pour les dents naturelles, le brossage régulier, le nettoyage entre les dents et les contrôles périodiques sont importants.