Qu'est-ce que le prognathisme mandibulaire ?
Dans cette situation, appelée « classe III » en orthodontie, les dents inférieures et souvent la mâchoire inférieure sont en avant de la mâchoire supérieure. Le menton peut paraître proéminent et le profil du visage concave. Tous les cas ne sont pas dus à une mâchoire inférieure réellement trop grande : chez certaines personnes, le vrai problème est que la mâchoire supérieure est en retrait, et chez d'autres il s'agit d'une combinaison des deux.
Dentaire ou squelettique ?
- Pseudo-classe III (dentaire) : les mâchoires sont en réalité en harmonie, mais à cause de la position des dents de devant, la mâchoire inférieure glisse vers l'avant à la fermeture. Elle répond généralement bien à un traitement précoce.
- Classe III squelettique : la mâchoire inférieure peut être grande ou avancée, et la mâchoire supérieure petite ou en retrait. Elle peut s'accentuer avec la croissance.
La distinction se fait grâce à l'examen clinique et à une téléradiographie de profil (céphalométrie).
Pourquoi un bilan précoce est-il important ?
Les méthodes qui favorisent le développement de la mâchoire supérieure (comme le masque facial et l'expansion du palais) sont plus efficaces à un jeune âge. C'est pourquoi il ne faut pas retarder le bilan orthodontique chez un enfant dont les incisives inférieures se ferment devant les incisives supérieures. Comme la croissance de la mâchoire inférieure peut se poursuivre après la puberté, une surveillance est nécessaire après le traitement jusqu'à la fin de la croissance.
Options de traitement
Chez l'enfant
- Si la mâchoire supérieure est également en retrait, un masque facial associé à une expansion du palais
- Des appareils amovibles ou des aligneurs transparents pour corriger un articulé croisé antérieur
- La correction des habitudes et du glissement vers l'avant à la fermeture
Chez l'adulte
- Camouflage orthodontique : dans les cas légers à modérés, l'occlusion peut être améliorée en modifiant l'inclinaison des dents, avec des aligneurs transparents ou des bagues.
- Chirurgie orthognathique : dans les cas squelettiques marqués, une chirurgie des mâchoires est planifiée après une préparation orthodontique. Pour en savoir plus, consultez la page sur les anomalies squelettiques des mâchoires.