Qu'est-ce que la rétrognathie ?
La rétrognathie signifie que la mâchoire inférieure est située plus en arrière par rapport aux autres structures du visage et à la mâchoire supérieure. En orthodontie, on parle généralement de « classe II ». Une mâchoire inférieure en retrait peut s'expliquer par une mandibule petite, une mandibule positionnée plus en arrière, ou les deux.
Signes
- Incisives supérieures nettement en avant des incisives inférieures (surplomb augmenté)
- Supraclusie (occlusion profonde)
- Menton qui paraît en retrait de profil, profil facial convexe
- Contraction des muscles du menton pour fermer les lèvres
- Lèvre inférieure qui se place derrière les incisives supérieures
- Chez certaines personnes, ronflements et difficultés respiratoires pendant le sommeil
Causes
- Facteurs héréditaires
- La direction et la vitesse de croissance de la mandibule
- Habitudes telles que la succion de la lèvre inférieure ou du pouce
- Respiration buccale
Traitement pendant la croissance
Pendant le pic de croissance, il est possible d'accompagner le développement de la mâchoire inférieure. Cette période commence généralement plus tôt chez les filles que chez les garçons. Méthodes utilisées :
Appareils fonctionnels
Il s'agit d'appareils amovibles ou fixes qui maintiennent la mandibule en position avancée. L'objectif est que la mâchoire inférieure s'adapte à cette nouvelle position et que l'occlusion s'améliore. Ils sont généralement portés pendant 9 à 18 mois.
Avancée mandibulaire par aligneurs transparents
Des ailettes ajoutées sur les parties latérales des aligneurs transparents maintiennent la mandibule en avant. L'alignement des dents peut se poursuivre en même temps. Pour en savoir plus, consultez la page avancée mandibulaire Invisalign.
Traitement chez l'adulte
Chez une personne dont la croissance est terminée, il n'est plus possible de guider la croissance de la mandibule. Les options sont :
- Compensation orthodontique : dans les cas légers à modérés, l'occlusion est améliorée en reculant les incisives supérieures et en ajustant la position des incisives inférieures. Des extractions peuvent être réalisées si de la place est nécessaire. Le traitement peut se faire par aligneurs transparents ou par bagues.
- Chirurgie orthognathique : en cas de rétrusion squelettique marquée, une avancée chirurgicale de la mandibule peut être planifiée après une préparation orthodontique. Pour en savoir plus, consultez la page problèmes squelettiques.
Sommeil et respiration
Chez certaines personnes, une mâchoire inférieure très en retrait peut être associée à un rétrécissement des voies aériennes supérieures. En cas de ronflements, de pauses respiratoires pendant le sommeil ou de somnolence diurne importante, un avis auprès d'un spécialiste du sommeil ou d'un médecin ORL est également recommandé.
