Qu'est-ce que le sourire gingival ?
Dans un large sourire, il est habituel qu'une partie de la gencive supérieure soit visible, et cela varie d'une personne à l'autre. Lorsque la gencive se voit nettement plus et que la personne en est gênée, on utilise l'expression « sourire gingival », ou en anglais « gummy smile ». Ce n'est pas une maladie ; la question se pose le plus souvent comme une préoccupation esthétique. Il est néanmoins utile de l'évaluer, car la cause sous-jacente peut être liée à un trouble de l'occlusion ou à la santé des gencives.
Il n'existe pas de réponse unique à la question de « la quantité de gencive qu'il convient de montrer » en souriant ; l'âge, le sexe, la structure du visage et les attentes personnelles influencent l'évaluation. Pour des informations générales sur les proportions du sourire, vous pouvez lire l'article du blog sur le nombre d'or et la visibilité de la gencive.
Les causes du sourire gingival
Le sourire gingival résulte généralement non pas d'une seule cause, mais d'une combinaison de plusieurs facteurs. Pour déterminer l'approche adaptée, il faut d'abord distinguer ces facteurs.
Éruption et longueur des dents
- Éruption excessive des dents de devant : si les dents de devant du haut, et la gencive avec elles, sont placées plus bas que d'habitude, davantage de gencive peut apparaître au sourire. Cette situation s'observe souvent avec une supraclusion.
- Gencive qui recouvre trop la dent : chez certaines personnes, la gencive ne se retire pas suffisamment de la dent après l'éruption ; les dents paraissent courtes et la gencive large.
- Usure des dents : des dents raccourcies par le serrement ou le grincement peuvent faire une éruption supplémentaire pour compenser. Voir bruxisme et aligneurs transparents.
Facteurs liés à la lèvre
Une lèvre supérieure courte ou une lèvre qui remonte plus que d'habitude au sourire peut augmenter la visibilité de la gencive. Dans ce cas, la gencive peut se voir beaucoup même si la position des dents et de la mâchoire est habituelle. Les causes liées à la lèvre ne sont pas modifiées directement par un traitement orthodontique.
Croissance verticale de la mâchoire supérieure
Une croissance verticale excessive de la mâchoire supérieure peut donner un aspect allongé au bas du visage et rendre la gencive nettement visible au sourire. Il s'agit d'une situation squelettique ; pour son évaluation, voir décalages squelettiques des mâchoires.
Comment l'évalue-t-on ?
Lors de l'examen, l'orthodontiste étudie généralement le rapport lèvre–dents au repos et au sourire, la longueur et l'inclinaison des dents de devant, l'occlusion, la santé des gencives et les proportions du visage. Des photos et, si nécessaire, des radiographies sont réalisées. Cette évaluation vise à comprendre si la visibilité de la gencive vient des dents, de la gencive, de la lèvre ou de la structure de la mâchoire. Pour savoir ce qui se passe lors de la première consultation : première consultation d'orthodontie.
Le rôle de l'orthodontie
Si le sourire gingival est lié à la position des dents, le traitement orthodontique peut être l'une des options :
- Ingression des dents de devant : le déplacement orthodontique vers le haut de dents de devant supérieures trop sorties s'appelle l'ingression. Comme la gencive peut se déplacer avec les dents, la quantité de gencive visible au sourire peut diminuer.
- Appui sur mini-vis : dans certains cas, des mini-vis orthodontiques, qui offrent un appui temporaire, peuvent être utilisées pour l'ingression. Votre orthodontiste décide, d'après les résultats de l'examen, si une mini-vis est nécessaire et où la placer ; voir qu'est-ce qu'une mini-vis orthodontique ?
- Correction de la supraclusion : si le sourire gingival s'accompagne d'une supraclusion, la correction de l'occlusion peut faire partie du plan de traitement.
Ces mouvements peuvent être planifiés avec des bagues fixes ou, lorsque c'est indiqué, avec des aligneurs transparents. L'ampleur du changement possible varie selon la cause et la personne ; à elle seule, l'orthodontie peut ne pas faire disparaître tous les sourires gingivaux.
Options hors orthodontie
Lorsque le sourire gingival est dû au mouvement de la lèvre, à un excès de tissu gingival ou à une structure squelettique marquée, des options hors orthodontie peuvent aussi être envisagées. Parmi elles figurent des interventions chirurgicales sur la gencive, des traitements agissant sur le mouvement de la lèvre et, dans les situations squelettiques avancées, la chirurgie des mâchoires. Chacune a ses propres indications, limites et effets possibles ; ces sujets doivent être évalués séparément avec les praticiens du domaine concerné. Dans certains cas, plusieurs approches doivent être planifiées ensemble pour obtenir le résultat le plus adapté.
Questions fréquentes
Le sourire gingival est-il un problème de santé ?
En soi, il s'agit le plus souvent d'une question esthétique. Cependant, une supraclusion, une usure dentaire ou une inflammation des gencives associées doivent aussi être évaluées sur le plan de la santé.
Les aligneurs transparents corrigent-ils le sourire gingival ?
Lorsque la cause est dentaire, les aligneurs transparents peuvent être une option ; l'indication et le changement auquel on peut s'attendre sont déterminés lors de l'examen. Lorsque la cause vient de la lèvre ou de la mâchoire, les aligneurs transparents seuls peuvent ne pas suffire.
Une mini-vis est-elle nécessaire dans tous les cas ?
Non. La mini-vis est un outil d'appoint que l'orthodontiste peut proposer selon le mouvement dentaire nécessaire ; elle n'est pas utilisée dans tous les traitements.
À quel âge peut-on l'évaluer ?
L'évaluation peut se faire à tout âge ; toutefois, comme la structure du visage et des lèvres continue d'évoluer pendant la croissance, certaines décisions peuvent se préciser avec le temps. Voir orthodontie de l'enfant.
Pour toute question, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36 ou utiliser le formulaire de la page de contact.
Cette page est une information générale ; le diagnostic et le plan de traitement sont établis après un examen et l'évaluation de votre orthodontiste.
