Kısa yanıt: All-on-four, dişlerin tamamı eksik olan ya da kaybedilmek üzere olan bir çenede, genellikle dört implant üzerine sabit bir diş sırası yapılması yaklaşımıdır. Arkadaki implantlar çoğu zaman açılı yerleştirilerek mevcut kemikten yararlanılmaya çalışılır. Herkes için uygun değildir; kemik durumu, genel sağlık ve ağız bakımı alışkanlıkları muayeneyle değerlendirildikten sonra karar verilir.
All-on-four nasıl bir yaklaşımdır?
Klasik implant tedavisinde eksik dişlerin sayısına göre daha fazla implant planlanabilir. All-on-four yaklaşımında ise bir çenedeki tüm dişler, sınırlı sayıda implant üzerine sabitlenen tek parça bir protezle tamamlanır. Öndeki implantlar genellikle dik, arkadakiler ise açılı yerleştirilir. Bu açılı yerleşim, bazı hastalarda kemik eklenmesi ihtiyacını azaltmaya yardımcı olabilir; ancak bu her hasta için geçerli değildir.
Protez sabittir; hasta tarafından takılıp çıkarılmaz. Gerektiğinde bakım ve kontrol için hekim tarafından sökülebilir. Dişsiz hastalarda kullanılan diğer seçeneklerle birlikte genel bir bakış için dişsiz hastalarda tedavi seçenekleri yazımıza bakabilirsiniz.
Kimler için değerlendirilir?
All-on-four genellikle şu durumlarda gündeme gelebilir:
- Bir çenede dişlerin tamamı eksik olan kişiler
- Kalan dişleri ileri diş eti hastalığı ya da çürük nedeniyle korunamayacak durumda olanlar
- Hareketli total protezle yaşadığı sorunlar nedeniyle sabit bir seçenek arayanlar
- Arka bölgede kemik miktarı sınırlı olup açılı implantlarla planlama yapılabilecek kişiler
Öte yandan bazı durumlar daha dikkatli değerlendirme gerektirir ya da farklı bir planlamayı gerekli kılabilir: kontrolsüz diyabet, bazı kemik ilaçlarının kullanımı, baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü, yoğun sigara kullanımı, ciddi diş sıkma alışkanlığı ve çok sınırlı kemik miktarı bunlar arasındadır. Bu nedenle karar yalnızca bir görüntüye bakılarak değil, ayrıntılı muayene ve görüntülemeyle verilir.
Süreç nasıl işler?
- Muayene ve görüntüleme: Ağız içi muayene, panoramik röntgen ve genellikle üç boyutlu görüntüleme ile kemik yapısı değerlendirilir. Genel sağlık durumu ve kullanılan ilaçlar gözden geçirilir.
- Planlama: İmplantların konumu, açısı ve protezin tasarımı planlanır. Dijital planlama araçlarından yararlanılabilir. Bu aşamayı implantlarda dijital planlama yazımızda anlattık.
- Cerrahi aşama: Gerekiyorsa kalan dişler çekilir ve implantlar yerleştirilir.
- Geçici dişler: İmplantların ilk sağlamlığı yeterliyse, kısa süre içinde implantlara geçici sabit bir protez takılabilir. Bu her hastada mümkün değildir; hekim, implantların kemikteki tutuculuğunu değerlendirerek karar verir. Uygun değilse iyileşme döneminde farklı bir geçici çözüm kullanılabilir.
- İyileşme dönemi: İmplantların kemikle kaynaşması için genellikle birkaç ay beklenir. Bu dönemde yumuşak beslenme ve önerilen bakım kurallarına uymak önemlidir.
- Kalıcı protez: Kaynaşma tamamlandıktan sonra ölçü veya tarama alınır ve kalıcı protez hazırlanıp takılır.
"Tek günde dişler" gibi ifadeler bu sürecin tamamını yansıtmaz. Bazı uygun hastalarda geçici dişler kısa sürede takılabilse de kalıcı protez ve tam iyileşme zaman alır. Planlama hakkında genel bilgi için implant planlaması yazımıza göz atabilirsiniz.
Olası riskler
Her cerrahi işlemde olduğu gibi all-on-four yaklaşımında da bazı riskler vardır. İmplantın kemikle kaynaşmaması, implant çevresinde iltihap (peri-implantitis), protezde kırık ya da vida gevşemesi, konuşma ve çiğnemeye alışma döneminde zorluklar bunlar arasında sayılabilir. Sınırlı sayıda implantla tüm çene desteklendiği için bir implantta yaşanan sorun protezin tamamını etkileyebilir. Bu nedenle düzenli kontroller ve iyi ağız bakımı özellikle önemlidir.
Günlük bakım
- Protezin diş eti ile birleştiği alt yüzeyini ve implant çevresini her gün temizleyin. Ağız duşu, arayüz fırçası ve özel diş ipleri bu bölgelerde yardımcı olabilir.
- Günde en az iki kez yumuşak kıllı fırçayla fırçalayın.
- Sert cisimleri ısırmaktan kaçının; diş sıkma alışkanlığınız varsa hekiminize söyleyin, koruyucu plak önerilebilir.
- Sigaradan uzak durun.
- Hekiminizin önerdiği aralıklarla kontrole gidin; gerektiğinde protez sökülerek profesyonel temizlik yapılabilir.
Ayrıntılı temizlik önerileri için implant temizlik rehberi yazımıza bakabilirsiniz. Tek ya da birkaç eksik diş için seçenekleri ise implant mi köprü mü yazımızda karşılaştırdık.
Alışma dönemi
Tüm dişlerin yenilendiği bir tedavide, yeni dişlere alışmak zaman alabilir. İlk haftalarda konuşurken bazı seslerde farklılık, dudak ve yanakların yeni yapıya uyum sağlaması, çiğnerken farklı bir his yaşanabilir. Bu belirtiler çoğu durumda zamanla azalır. Hareketli protezden sabit bir yapıya geçen kişiler, beslenme ve konuşma alışkanlıklarının değişmesini fark edebilir. Alışma sürecinde yaşadığınız rahatsızlıkları kontrol randevularında hekiminize iletmeniz önemlidir; gerekirse protezde küçük düzenlemeler yapılabilir.
Kısaca merak edilenler
All-on-four ile tek günde diş yapılır mı?
Bazı uygun hastalarda implantlar yerleştirildikten kısa süre sonra geçici sabit dişler takılabilir. Ancak bu her hastada mümkün değildir ve kalıcı protez, implantların kemikle kaynaşmasından sonra yapılır.
All-on-four herkese uygulanabilir mi?
Hayır. Kemik durumu, genel sağlık, kullanılan ilaçlar, sigara ve ağız bakımı alışkanlıkları değerlendirilir. Bazı hastalar için farklı sayıda implant ya da başka bir protez seçeneği daha uygun olabilir.
All-on-four protezi çıkarılır mı?
Protez sabittir ve hasta tarafından çıkarılmaz. Kontrol ve bakım sırasında gerektiğinde hekim tarafından sökülebilir.
All-on-four sonrası ne yenir?
İyileşme döneminde yumuşak yiyecekler tercih edilir. Normal beslenmeye geçiş, implantların durumuna göre hekimin önerisiyle yapılır; kalıcı protezden sonra da çok sert cisimleri ısırmaktan kaçınmak gerekir.
Size uygun olanı nasıl öğrenirsiniz?
Buradaki bilgiler geneldir; sizin için doğru seçenek muayene ve hekim değerlendirmesiyle belirlenir. Randevu ve ulaşım için iletişim sayfamıza bakabilirsiniz.
