Коротко: All-on-4 — это подход, при котором на челюсти, где отсутствуют все зубы или они вот-вот будут утрачены, несъёмный зубной ряд фиксируют обычно на четырёх имплантах. Задние импланты часто устанавливают под наклоном, чтобы использовать имеющуюся кость. Этот вариант подходит не всем; решение принимают после того, как на осмотре оценят состояние кости, общее здоровье и привычки по уходу за полостью рта.
Что представляет собой подход All-on-4?
При классической имплантации в зависимости от количества отсутствующих зубов может планироваться больше имплантов. При подходе All-on-4 все зубы одной челюсти восполняют цельным протезом, который фиксируют на ограниченном количестве имплантов. Передние импланты обычно ставят вертикально, а задние — под углом. Такое наклонное расположение у некоторых пациентов помогает уменьшить потребность в костной пластике; однако это верно не для всех.
Протез несъёмный: пациент не снимает и не надевает его сам. При необходимости врач может снять его для обслуживания и осмотра. Общий обзор вместе с другими вариантами для людей без зубов — в нашей статье варианты лечения при полной адентии.
Кому его рассматривают?
All-on-4 обычно рассматривают в следующих ситуациях:
- Люди, у которых отсутствуют все зубы на одной челюсти
- Люди, у которых оставшиеся зубы невозможно сохранить из-за запущенного заболевания дёсен или кариеса
- Те, кто ищет несъёмный вариант из-за проблем со съёмным полным протезом
- Люди с ограниченным объёмом кости в боковых отделах, у которых возможно планирование с наклонными имплантами
С другой стороны, некоторые ситуации требуют более тщательной оценки или другого плана: это некомпенсированный диабет, приём некоторых препаратов для костей, лучевая терапия в области головы и шеи в анамнезе, интенсивное курение, выраженная привычка сжимать зубы и очень малый объём кости. Поэтому решение принимают не по одному снимку, а после подробного осмотра и томографии.
Как проходит лечение?
- Осмотр и диагностика: структуру кости оценивают с помощью осмотра полости рта, панорамного снимка и, как правило, трёхмерной томографии. Также анализируют общее состояние здоровья и принимаемые лекарства.
- Планирование: планируют положение и угол имплантов и конструкцию протеза. Могут использоваться цифровые инструменты планирования. Об этом этапе мы рассказали в статье цифровое планирование имплантов.
- Хирургический этап: при необходимости удаляют оставшиеся зубы и устанавливают импланты.
- Временные зубы: если первичная стабильность имплантов достаточна, на них в короткие сроки можно зафиксировать временный несъёмный протез. Это возможно не у всех пациентов; врач принимает решение, оценив, насколько прочно импланты держатся в кости. Если это не подходит, в период заживления можно использовать другое временное решение.
- Период заживления: для сращения имплантов с костью обычно нужно подождать несколько месяцев. В это время важно питаться мягкой пищей и соблюдать рекомендации по уходу.
- Постоянный протез: после завершения приживления снимают слепок или делают скан, изготавливают и устанавливают постоянный протез.
Выражения вроде «зубы за один день» не отражают весь процесс. Хотя у некоторых подходящих пациентов временные зубы можно установить быстро, постоянный протез и полное заживление требуют времени. Общая информация о планировании — в нашей статье планирование имплантации.
Возможные риски
Как и при любом хирургическом вмешательстве, у подхода All-on-4 есть риски. Среди них — отсутствие сращения импланта с костью, воспаление вокруг импланта (периимплантит), поломка протеза или ослабление винтов, а также трудности в период привыкания к речи и жеванию. Поскольку вся челюсть опирается на ограниченное число имплантов, проблема с одним имплантом может повлиять на весь протез. Поэтому регулярные осмотры и хорошая гигиена особенно важны.
Ежедневный уход
- Каждый день очищайте нижнюю поверхность протеза в месте соприкосновения с десной и область вокруг имплантов. В этих зонах помогут ирригатор, межзубные ёршики и специальные нити.
- Чистите зубы не реже двух раз в день щёткой с мягкой щетиной.
- Не раскусывайте твёрдые предметы; если у вас есть привычка сжимать зубы, сообщите врачу — может быть рекомендована защитная капа.
- Откажитесь от курения.
- Посещайте осмотры с интервалом, который рекомендует врач; при необходимости протез можно снять для профессиональной чистки.
Подробные рекомендации по чистке — в нашем руководстве по чистке имплантов. Варианты при отсутствии одного или нескольких зубов мы сравнили в статье имплант или мост.
Период привыкания
При лечении, когда заменяются все зубы, к новым зубам может понадобиться время, чтобы привыкнуть. В первые недели некоторые звуки при разговоре могут звучать иначе, губам и щекам нужно приспособиться к новой конструкции, а жевание может ощущаться непривычно. В большинстве случаев эти явления со временем проходят. Люди, переходящие со съёмного протеза на несъёмную конструкцию, могут заметить изменения в привычках питания и речи. Важно рассказывать врачу о неудобствах в период привыкания на контрольных приёмах; при необходимости протез можно немного скорректировать.
Коротко о частых вопросах
Можно ли с All-on-4 получить зубы за один день?
У некоторых подходящих пациентов временные несъёмные зубы можно установить вскоре после установки имплантов. Однако это возможно не у всех, а постоянный протез изготавливают после сращения имплантов с костью.
Можно ли делать All-on-4 всем?
Нет. Оценивают состояние кости, общее здоровье, принимаемые лекарства, курение и привычки по уходу за полостью рта. Некоторым пациентам больше подойдёт другое количество имплантов или другой вариант протеза.
Снимается ли протез All-on-4?
Протез несъёмный, пациент его не снимает. При необходимости врач может снять его во время осмотра и обслуживания.
Что можно есть после All-on-4?
В период заживления предпочтительна мягкая пища. Переход к обычному питанию происходит по рекомендации врача с учётом состояния имплантов; и после установки постоянного протеза нужно избегать раскусывания очень твёрдых предметов.
Как узнать, что подходит именно вам?
Здесь приведена общая информация; подходящий именно вам вариант определяется после осмотра и оценки врача. Информацию о записи на приём и о том, как нас найти, вы найдёте на нашей странице контактов.
