Qu'est-ce que la récidive ?
Le traitement orthodontique, par bagues fixes ou par aligneurs transparents, amène les dents dans une nouvelle position. À la fin du traitement, même si les dents paraissent alignées, les tissus qui les entourent ne se sont peut-être pas encore complètement adaptés à cette nouvelle situation. En orthodontie, on appelle récidive le fait que les dents se déplacent avec le temps un peu vers leur ancienne position. La récidive ne signifie pas que le traitement a échoué ; c'est une tendance naturelle des dents et des tissus environnants, qui peut dans la plupart des cas être largement limitée par un plan de contention adapté.
Pourquoi les dents bougent-elles ? Les causes biologiques
Fibres gingivales et ligament parodontal
Chaque dent est reliée à l'os par de fines fibres appelées ligament parodontal. La gencive contient aussi des fibres élastiques qui relient les dents entre elles et à leur environnement. Lorsqu'une dent est déplacée, ces fibres se tendent et se réorganisent. Le ligament parodontal s'adapte relativement vite, mais certaines fibres de la gencive peuvent mettre plus longtemps à s'habituer à la nouvelle position. Pendant un certain temps, ces fibres peuvent avoir tendance à ramener les dents en arrière, comme si elles « se souvenaient de l'ancienne position » ; cet effet peut être plus marqué sur les dents qui ont été tournées (rotations).
Le remodelage osseux
Pendant le déplacement d'une dent, l'os se résorbe d'un côté de la dent et se forme de l'autre. Ce remodelage n'est pas terminé dès la fin du traitement. Tant que l'os n'a pas mûri pour soutenir la nouvelle position, les dents peuvent être plus sensibles aux forces extérieures.
Langue, lèvres et habitudes
Les dents se trouvent dans une position d'équilibre entre les forces exercées par les muscles de la langue, des lèvres et des joues. Des habitudes comme la poussée de la langue, la succion de la lèvre, l'onychophagie, le serrement ou le grincement des dents peuvent perturber cet équilibre et contribuer à un nouveau déplacement des dents. Si de telles habitudes existent, votre orthodontiste en tient compte dans le plan de contention ; pour la poussée de la langue, vous pouvez lire notre article sur l'habitude de poussée de la langue.
Le type de problème initial
Certaines situations orthodontiques sont considérées comme plus sujettes à la récidive. Par exemple, des espaces entre les dents marqués, des dents très tournées, une béance et un chevauchement important peuvent être surveillés de plus près après le traitement. Votre orthodontiste évalue ces risques lors de la planification du traitement.
L'évolution des dents avec l'âge
Qu'elles aient été traitées en orthodontie ou non, les dents continuent à bouger très lentement tout au long de la vie. À l'âge adulte, l'apparition d'un léger chevauchement, en particulier sur les dents de devant du bas, est fréquente. Parmi les causes, on peut citer la croissance et l'évolution lentes des mâchoires, la tendance des dents à avancer avec le temps, les modifications du soutien gingival et osseux ainsi que les forces de mastication. C'est pourquoi de petits changements peuvent être remarqués même si le traitement s'est terminé il y a des années. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles la contention est considérée comme une habitude à long terme.
Le rôle du retainer
Le retainer (appareil de contention) aide les dents à rester dans leur nouvelle position après la fin du traitement. Le retainer fixe est un fil fin collé à la face interne des dents de devant ; le retainer amovible a le plus souvent la forme d'une gouttière transparente que l'on met et que l'on retire. Votre orthodontiste décide du type à utiliser, de la durée et du rythme de port. Pour des informations générales, consultez le guide de la contention ; pour la durée de port, la page combien de temps porter le retainer ; et pour le détail de la phase de contention, la page contention.
- Le retainer amovible n'est efficace que lorsqu'il est porté ; il est important de respecter le rythme de port recommandé.
- Le pourtour du retainer fixe doit être nettoyé avec soin ; si le fil se casse ou se décolle, cela peut passer inaperçu. Voir entretien du retainer fixe et problèmes.
- Si le retainer serre, cela peut être le signe que les dents ont un peu bougé ; informez-en votre orthodontiste.
- Les rendez-vous de contrôle permettent de repérer tôt l'état de l'appareil et les éventuels changements des dents.
Que faire si vous remarquez un déplacement ?
- Vérifiez votre retainer : si vous avez un retainer amovible, mettez-le et observez comment il s'ajuste. S'il ne se met pas du tout, ne forcez pas.
- Contactez la clinique : plus le déplacement est repéré tôt, plus les options sont généralement simples. Si le retainer est cassé ou perdu, l'article que faire si l'on perd son retainer peut vous guider.
- Examen : votre orthodontiste évalue l'ampleur et la cause du déplacement ; si nécessaire, une nouvelle empreinte ou une empreinte numérique est réalisée.
- Options : pour de petits déplacements, un nouvel appareil de contention peut suffire. Pour des changements plus marqués, un court traitement par aligneurs transparents ou par bagues fixes peut être planifié. Cette décision est prise après l'examen ; la page petites corrections orthodontiques peut vous en donner une idée.
Questions fréquentes
Si je porte mon retainer, mes dents ne bougeront-elles jamais ?
Le retainer aide à réduire nettement le risque de déplacement, mais comme les dents peuvent bouger très lentement tout au long de la vie, de petits changements peuvent tout de même apparaître. Un port régulier et les contrôles permettent de les repérer tôt.
J'ai été traité il y a des années et mes dents ont bougé. Un nouveau traitement est-il possible ?
Dans la plupart des cas, oui. Le traitement orthodontique est aussi possible chez l'adulte ; selon l'ampleur du déplacement, un traitement court peut être planifié. Votre orthodontiste évalue l'indication lors de l'examen.
Je n'ai pas porté mon retainer quelques nuits et il serre. Que faire ?
Un léger serrage peut indiquer que les dents ont un peu bougé. Si l'appareil se met, continuez à le porter selon le rythme recommandé et informez votre orthodontiste. S'il ne se met pas, ne forcez pas et contactez la clinique ; voir problèmes de retainer et solutions.
Dans quels cas le risque de récidive est-il plus élevé ?
Des espaces marqués, des dents tournées, une béance et des habitudes persistantes peuvent augmenter le risque. Votre orthodontiste adapte le plan de contention en fonction de ces facteurs.
Pour toute question, vous pouvez appeler le 0312 911 60 36 ou utiliser le formulaire de la page de contact.
Cette page est une information générale ; le diagnostic et le plan de traitement sont établis après un examen et l'évaluation de votre orthodontiste.
