Зачем расширяют нёбо?
Когда верхняя челюсть уже нижней, верхние боковые зубы могут смыкаться внутри нижних (перекрёстный прикус), зубы — стоять тесно, а при улыбке по бокам видны тёмные промежутки. Расширяя верхнюю челюсть, расширение нёба может помочь:
- исправить перекрёстный прикус,
- получить место для скученных зубов,
- предотвратить смещение нижней челюсти в сторону при смыкании,
- освободить место для зубов, склонных к ретенции (например, клыков)
в описанных случаях.
Как работает аппарат для быстрого расширения нёба?
Посередине нёба проходит шов, соединяющий две половины кости. У детей и подростков этот шов ещё не полностью сросся. Аппарат фиксируется на верхних молярах, а винт посередине поворачивают специальным ключом по схеме, назначенной врачом. По мере раскрытия винта шов медленно расходится, и промежуток постепенно заполняется новой костью.
Временный промежуток между двумя верхними передними зубами во время расширения — норма; обычно он закрывается сам или на последующем этапе лечения.
Этапы расширения
- Диагностика и изготовление аппарата: Осмотр, рентген и слепок или внутриротовое сканирование
- Установка аппарата: Его фиксируют на молярах цементом и показывают, как поворачивать винт
- Активное расширение: Обычно 2–4 недели; винт поворачивают один-два раза в день
- Период ожидания (ретенция): Чаще всего аппарат остаётся во рту 3–6 месяцев, чтобы раскрытый шов заполнился костью
- Следующий этап: При необходимости выравнивание зубов элайнерами или брекетами
В каком возрасте его проводить?
Нёбный шов легче раскрывается в период роста. Поэтому скелетное расширение нёба обычно даёт более предсказуемый результат в детстве и раннем подростковом возрасте. С возрастом шов срастается, и скелетное расширение аппаратом становится сложнее.
| Период | Частый подход |
|---|---|
| Детство и ранний подростковый возраст | Аппарат быстрого расширения нёба; в подходящих случаях расширение дуги элайнерами |
| Поздний подростковый и молодой взрослый возраст | Можно рассмотреть расширение с опорой на мини-винты (MARPE) |
| Взрослый возраст | Расширение с опорой на мини-винты или с хирургической поддержкой; элайнеры при зубном сужении |
Можно ли расширить челюсть элайнерами?
Элайнеры могут расширить зубную дугу, то есть получить место, перемещая зубы наружу. Однако расширение элайнерами в основном зубоальвеолярное; это не скелетное расширение за счёт раскрытия нёбного шва. Если сужение лёгкое или умеренное и кость, удерживающая зубы, это позволяет, можно предпочесть расширение элайнерами. У детей для этого может применяться Invisalign First.
Повседневная жизнь с аппаратом
- В первые дни может меняться речь, усиливаться слюноотделение и ощущаться давление на нёбо; большинство детей привыкают за несколько дней.
- После поворота винта может кратковременно ощущаться напряжение в области переносицы и зубов.
- Остатки пищи могут скапливаться между аппаратом и нёбом; после еды рекомендуется полоскать рот водой и тщательно чистить зубы.
- Твёрдая и липкая пища (леденцы, жвачка, ириски) может расшатать аппарат.
- Если аппарат расшатался, сломался или на нёбе появилась ранка, свяжитесь с клиникой.
От чего зависит стоимость аппарата для расширения нёба?
Стоимость зависит от вида аппарата (несъёмный, съёмный, с опорой на мини-винты), диагностики перед лечением, продолжительности лечения и того, понадобится ли после расширения дальнейшее ортодонтическое лечение. Поэтому индивидуальную информацию можно дать только после осмотра и оценки диагностических данных. Подробнее — на странице о факторах, определяющих стоимость ортодонтии.