Навіщо розширюють піднебіння?
Коли верхня щелепа вужча за нижню, верхні бічні зуби можуть змикатися всередині від нижніх (перехресний прикус), зуби можуть стояти скупчено, а з боків усмішки можуть виднітися темні проміжки. Розширення верхньої щелепи може допомогти:
- виправлення перехресного прикусу,
- отримання місця для скупчених зубів,
- запобігання зміщенню нижньої щелепи вбік під час змикання,
- створення місця для зубів, схильних до ретенції (наприклад, іклів)
— саме в таких ситуаціях розширення піднебіння буде доречним.
Як працює апарат для швидкого розширення піднебіння?
Посередині піднебіння проходить шов, що з’єднує дві половини кістки. У дітей і підлітків цей шов ще не повністю зрощений. Апарат для швидкого розширення піднебіння фіксують на верхніх молярах, а гвинт посередині підкручують спеціальним ключем за графіком, який визначає ортодонт. У міру розкриття гвинта шов повільно розходиться, а проміжок поступово заповнюється новою кістковою тканиною.
Тимчасовий проміжок між двома верхніми передніми зубами під час розширення — це норма; зазвичай він закривається сам або на подальшому етапі лікування.
Етапи розширення
- Діагностика та виготовлення апарата: Огляд, рентгенівські знімки та відбиток або інтраоральне сканування
- Встановлення апарата: Його фіксують цементом на молярах і показують, як підкручувати гвинт
- Активне розширення: Зазвичай 2–4 тижні; гвинт підкручують один або два рази на день
- Очікування (ретенція): Апарат переважно залишають на 3–6 місяців, щоб розкритий шов заповнився кістковою тканиною
- Наступний етап: За потреби вирівнювання зубів прозорими елайнерами або брекетами
У якому віці це варто робити?
Під час росту шов піднебіння розкривається легше. Тому скелетне розширення піднебіння зазвичай дає більш передбачувані результати в дитячому та ранньому підлітковому віці. З віком шов зрощується, і скелетне розширення апаратом стає складнішим.
| Період | Поширений підхід |
|---|---|
| Дитинство та ранній підлітковий вік | Апарат для швидкого розширення піднебіння; у відповідних випадках розширення зубної дуги прозорими елайнерами |
| Пізній підлітковий вік і рання дорослість | Може розглядатися розширення з опорою на мінігвинти (MARPE) |
| Дорослий вік | Розширення з опорою на мінігвинти або з хірургічною підтримкою; прозорі елайнери при звуженні, зумовленому положенням зубів |
Чи можна розширити щелепу прозорими елайнерами?
Прозорі елайнери можуть розширити зубну дугу, тобто отримати місце, переміщуючи зуби назовні. Проте розширення, досягнуте елайнерами, здебільшого зубоальвеолярне; це не скелетне розширення за рахунок розкриття шва піднебіння. Якщо звуження легке або помірне, а кістка, що підтримує зуби, дозволяє, можна віддати перевагу розширенню прозорими елайнерами. У дітей із цією метою можна використовувати Invisalign First.
Повсякденне життя з розширювачем
- У перші дні можуть змінитися мовлення, збільшитися слиновиділення, відчуватися тиск на піднебіння; більшість дітей звикають за кілька днів.
- Після підкручування гвинта може ненадовго відчуватися напруження в ділянці перенісся та в зубах.
- Між апаратом і піднебінням може затримуватися їжа; після їди рекомендовано полоскати рот водою та ретельно чистити зуби.
- Тверда й липка їжа (тверді цукерки, жувальна гумка, іриски) може послабити фіксацію апарата.
- Якщо апарат розхитався, зламався або натирає піднебіння, зверніться до клініки.
Від чого залежить вартість піднебінного розширювача?
Вартість залежить від таких чинників, як тип апарата (незнімний, знімний, з опорою на мінігвинти), необхідна діагностика перед лікуванням, тривалість лікування та потреба в подальшому ортодонтичному лікуванні після розширення. Тому індивідуальну інформацію можна надати лише після огляду та оцінки діагностичних даних. Докладніше — на сторінці чинники, що визначають вартість ортодонтичного лікування.
