Wat is een terugliggende bovenkaak?
Bij een terugliggende bovenkaak (maxillaire retrusie of maxillaire hypoplasie) is de bovenkaak onvoldoende naar voren gegroeid. Orthodontisch gaat dit meestal samen met een ‘klasse III’-beet. Van buiten kan het lijken alsof de onderkaak naar voren staat, maar de oorzaak ligt niet in de grootte van de onderkaak; de bovenkaak blijft achter. Dit onderscheid is direct van invloed op de keuze van de behandeling.
Kenmerken
- De onderste voortanden sluiten vóór de bovenste voortanden (frontale kruisbeet)
- Een vlak of ingevallen uiterlijk rond de wangen en naast de neus
- Een hol (concaaf) gezichtsprofiel
- Ruimtegebrek bij de bovenste tanden en hoektanden die dreigen ingesloten te raken
- Een bovenlip die dun lijkt en naar achteren ligt
Oorzaken
- Erfelijke factoren; een vergelijkbare gezichtsbouw in de familie
- Een smalle bovenkaak en een smal gehemelte
- Mondademhaling en problemen met de bovenste luchtweg
- Aangeboren aandoeningen zoals een lip-, kaak- en gehemeltespleet
- Vroegtijdig verlies van melktanden
Voorplaatsing van de bovenkaak tijdens de groei
Facemasker (reverse headgear)
Elastiekjes tussen een frame dat op het voorhoofd en de kin rust en een apparaat in de mond oefenen een voorwaartse kracht uit op de bovenkaak. Het doel is de voorwaartse groei van de bovenkaak te ondersteunen. Het facemasker wordt meestal thuis en ’s nachts gedragen, een vastgesteld aantal uren per dag. Het effect is het duidelijkst op jonge leeftijd (meestal 6–10 jaar).
Gebruik samen met gehemelteverbreding
Een facemasker wordt vaak gecombineerd met een apparaat voor gehemelteverbreding. De verbreding kan het naar voren brengen vergemakkelijken doordat de naden rond de bovenkaak losser worden, en corrigeert bovendien een smal gehemelte.
Methoden met minischroeven (botverankering)
Bij oudere kinderen kunnen elastiekjes worden gebruikt die aan minischroeven of miniplaatjes zijn verankerd, zodat de kracht rechtstreeks op het bot wordt uitgeoefend. Of deze methoden geschikt zijn, wordt beoordeeld op basis van leeftijd en situatie.
Controle na de behandeling
Omdat een terugliggende bovenkaak vaak samengaat met een neiging van de onderkaak om door te groeien, zijn na een vroege behandeling regelmatige controles tot het einde van de groei belangrijk. Sommige kinderen hebben in de puberteit nog een aanvullende behandeling nodig.
Mogelijkheden voor volwassenen
Bij mensen die uitgegroeid zijn, kan de groei van de bovenkaak niet meer worden gestuurd. Bij lichte en matige afwijkingen kan de beet worden verbeterd door de stand van de tanden aan te passen (orthodontische camouflage), met doorzichtige aligners of een vaste beugel. Bij een duidelijke skeletale achterstand wordt overwogen de bovenkaak chirurgisch naar voren te verplaatsen. Meer informatie vindt u op de pagina skeletale kaakafwijkingen.
