Что такое недоразвитие верхней челюсти?
Недоразвитие верхней челюсти (ретрузия или гипоплазия) означает, что верхняя челюсть недостаточно развилась вперёд. Ортодонтически оно обычно сочетается с прикусом «III класса». Снаружи может казаться, что выдвинута нижняя челюсть, но причина не в её размере, а в отставании верхней челюсти. Это различие напрямую влияет на выбор лечения.
Признаки
- Нижние передние зубы смыкаются впереди верхних (передний перекрёстный прикус)
- Плоский или запавший вид в области щёк и крыльев носа
- Вогнутый профиль лица
- Скученность верхних зубов и склонность клыков к ретенции
- Тонкая, словно отодвинутая назад верхняя губа
Причины
- Наследственные факторы; похожее строение лица в семье
- Узкая верхняя челюсть и нёбо
- Ротовое дыхание и проблемы верхних дыхательных путей
- Врождённые состояния, например расщелина губы и нёба
- Ранняя потеря молочных зубов
Выдвижение верхней челюсти в период роста
Лицевая маска (обратная лицевая дуга)
Эластики между рамкой, опирающейся на лоб и подбородок, и аппаратом во рту создают направленную вперёд силу на верхнюю челюсть. Цель — поддержать её рост вперёд. Маску обычно носят дома и ночью определённое количество часов в день. Эффект наиболее выражен в раннем возрасте (чаще 6–10 лет).
Сочетание с расширением нёба
Лицевую маску часто применяют вместе с аппаратом для расширения нёба. Расширение, мобилизуя швы вокруг верхней челюсти, может помочь её выдвижению и заодно исправляет узкое нёбо.
Методы с опорой на кость (мини-винты)
У детей постарше можно использовать эластики с опорой на мини-винты или мини-пластины, чтобы сила передавалась непосредственно на кость. Пригодность этих методов оценивают с учётом возраста и случая.
Наблюдение после лечения
Поскольку недоразвитие верхней челюсти часто сопровождается склонностью нижней челюсти к росту, после раннего лечения важно регулярное наблюдение до окончания роста. Некоторым детям в подростковом возрасте может понадобиться дополнительное лечение.
Варианты для взрослых
После завершения роста направлять рост верхней челюсти уже нельзя. В лёгких и средних случаях прикус можно улучшить, изменив положение зубов (ортодонтический камуфляж), с помощью элайнеров или брекетов. При выраженной скелетной ретрузии рассматривают хирургическое выдвижение верхней челюсти. Подробнее — на странице скелетные аномалии.