上颌后缩

上颌后缩及正畸上颌前移治疗

上颌后缩是指上颌相对于面部其他结构和下颌的位置偏后。常见情况是下前牙咬在上前牙的前方,面中部看起来扁平或凹陷。本页为您介绍上颌后缩的表现、生长发育期使用面罩和矫治器进行上颌前移的方法,以及成人的治疗选择。

牙医在观片灯上查看X光片
  • 常见表现:前牙反颌、面中部扁平
  • 效果较明显的时期:低龄(通常6–10岁)
  • 治疗方法:面罩、扩弓
  • 成人:掩饰性正畸或正颌手术

什么是上颌后缩?

上颌后缩(上颌后缩畸形或上颌发育不足)是指上颌向前生长不足。在正畸上,它大多与“III类”咬合同时出现。从外观上看,可能像是下颌靠前,但问题的根源并不在于下颌的大小,而在于上颌发育滞后。这一区别会直接影响治疗方法的选择。

常见表现

  • 下前牙咬在上前牙的前方(前牙反颌)
  • 面颊和鼻翼两侧看起来扁平或凹陷
  • 凹面型侧貌
  • 上牙拥挤,尖牙容易阻生
  • 上唇看起来较薄且后缩

成因

  • 遗传因素;家族中有类似的面部结构
  • 上颌和腭部狭窄
  • 口呼吸和上气道问题
  • 唇腭裂等先天性疾病
  • 乳牙过早缺失

生长发育期的上颌前移

面罩(前方牵引器)

在支撑于额部和颏部的框架与口内矫治器之间挂上橡皮筋,对上颌施加向前的力量,目的是促进上颌向前生长。面罩通常在家中和夜间佩戴,每天需达到规定的时长。它在低龄时(大多为6–10岁)效果较为明显。

与扩弓联合使用

面罩常与扩弓矫治器联合使用。扩弓可以松动上颌周围的骨缝,有助于上颌前移,同时还能改善腭部狭窄。

微种植钉(骨支抗)方法

对于年龄稍大的孩子,可以使用以微种植钉或微型钛板为支抗的橡皮筋,使力量直接作用于骨骼。这些方法是否适合,需要根据年龄和具体病例进行评估。

治疗后的随访

由于上颌后缩常伴有下颌过度生长的倾向,早期治疗后直到生长发育结束都需要定期随访。部分孩子在青春期可能需要进一步治疗。

成人的治疗选择

对于已经停止生长发育的人,上颌的生长已无法引导。在轻度和中度病例中,可以使用隐形牙套或托槽矫治器调整牙齿位置来改善咬合(掩饰性正畸治疗)。对于明显的骨性后缩,可以考虑通过手术将上颌前移。详情请参阅骨性问题页面。

视频讲解

腭扩弓器与口外矫治器 · 来源: Dentalk! (Clínica Pardiñas) (YouTube)

以下视频仅供参考,由第三方制作,大部分为土耳其语。每个人的治疗情况各不相同。

常见问题

孩子几岁应该做第一次正畸检查?

正畸学会建议,大多数儿童在7岁左右接受正畸医生的评估。这个年龄第一恒磨牙和切牙正在萌出,可以评估咬合和颌骨发育情况。并不是每个孩子都需要治疗;有些只需定期观察。

孩子能坚持规律佩戴隐形矫治器吗?

规律佩戴是治疗成功的关键。家人的支持、清晰的日常作息以及在复诊时共同关注进展,都会让佩戴更容易坚持。部分青少年矫治器带有变色指示点,可以大致反映佩戴时间。

前方牵引面罩每天要戴几个小时?

佩戴时间由正畸医生的方案决定;通常每天需要佩戴几个小时到12–14个小时不等,包括在家时间和睡眠时间。是否规律佩戴会直接影响治疗效果。

上颌发育不足(上颌后缩)应在几岁治疗?

促进上颌发育的方法在低龄时效果更明显;因此一旦发现问题,建议尽早评估,通常在6至10岁之间。7岁左右进行首次检查,有助于把握合适的治疗时机。

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