Che cos'è il mascellare superiore retruso?
Il mascellare superiore retruso (retrusione o ipoplasia mascellare) indica che l'osso mascellare non è cresciuto abbastanza in avanti. Dal punto di vista ortodontico si osserva per lo più insieme a una malocclusione di “III classe”. Dall'esterno può sembrare che la mandibola sia avanzata, ma l'origine del problema non è la dimensione della mandibola, bensì il mascellare superiore rimasto indietro. Questa distinzione incide direttamente sulla scelta del trattamento.
Segni
- Incisivi inferiori che chiudono davanti agli incisivi superiori (morso crociato anteriore)
- Un aspetto piatto o infossato attorno agli zigomi e ai lati del naso
- Profilo del viso concavo
- Affollamento dei denti superiori e canini che tendono a rimanere inclusi
- Labbro superiore che appare sottile e arretrato
Cause
- Fattori ereditari; una struttura del viso simile in famiglia
- Mascellare superiore e palato stretti
- Respirazione orale e problemi delle vie aeree superiori
- Condizioni congenite come la labiopalatoschisi
- Perdita precoce dei denti da latte
Avanzamento del mascellare durante la crescita
Maschera facciale (trazione inversa)
Elastici agganciati tra una struttura appoggiata su fronte e mento e un apparecchio in bocca applicano al mascellare superiore una forza diretta in avanti. Lo scopo è sostenere la crescita in avanti del mascellare. La maschera facciale si porta di solito a casa e di notte, per un numero prestabilito di ore al giorno. Il suo effetto è più marcato in età precoce (per lo più 6–10 anni).
Uso combinato con l'espansione palatale
La maschera facciale si usa spesso insieme a un apparecchio di espansione palatale. L'espansione può facilitare l'avanzamento mobilizzando le suture attorno al mascellare e corregge inoltre un palato stretto.
Metodi con miniviti (ancoraggio scheletrico)
Nei bambini più grandi si possono usare elastici ancorati a miniviti o miniplacche, in modo che la forza venga applicata direttamente all'osso. L'indicazione a questi metodi viene valutata in base all'età e al caso.
Controlli dopo il trattamento
Poiché il mascellare superiore retruso si accompagna spesso a una tendenza alla crescita della mandibola, dopo un trattamento precoce sono importanti controlli regolari fino al termine della crescita. Alcuni bambini possono aver bisogno di un ulteriore trattamento durante l'adolescenza.
Opzioni per gli adulti
In chi ha terminato la crescita non è possibile guidare la crescita del mascellare superiore. Nei casi lievi e moderati il morso può essere corretto regolando la posizione dei denti (camouflage ortodontico), con allineatori trasparenti o apparecchio fisso. In presenza di una retrusione scheletrica marcata si valuta lo spostamento chirurgico in avanti del mascellare. Per i dettagli consulti la pagina sui problemi scheletrici.
