En bref : La béance (occlusion ouverte) correspond au fait que certaines dents supérieures et inférieures ne se touchent pas et laissent un espace vertical lorsque la bouche est fermée. Elle touche le plus souvent les dents antérieures. Elle peut venir d'une habitude, du développement des mâchoires ou des deux ; le traitement est planifié selon la cause.
Comment reconnaître une béance ?
- Quand on serre les dents, l'espace entre les dents antérieures est assez grand pour qu'on voie la langue ou la lèvre.
- Au moment de mordre, les dents antérieures ont du mal à couper les aliments.
- Un zozotement peut apparaître sur les sons « s » et « z ».
- Les dents latérales supportent seules l'essentiel de la charge masticatoire.
Quelles sont les causes ?
- La succion du pouce ou de la tétine : une habitude prolongée peut entraver le développement vertical des dents antérieures.
- La déglutition atypique : lorsque la langue appuie sur les dents antérieures en avalant, l'espace peut persister. Pour plus de détails, consultez notre article sur la déglutition atypique.
- La respiration buccale : la bouche ouverte et la position de la langue peuvent influencer la croissance des mâchoires dans le sens vertical. Nous avons traité ce sujet dans notre article sur les voies aériennes et l'orthodontie.
- La direction de croissance des mâchoires : une béance squelettique peut s'observer chez les personnes dont la mâchoire inférieure grandit en pivotant vers le bas et vers l'arrière.
- La prédisposition génétique et les problèmes d'éruption dentaire
Béance dentaire et béance squelettique
La béance se divise en deux grands groupes. Dans la forme dentaire, le problème tient surtout à la position des dents et il est lié à une habitude. Dans la forme squelettique, la direction de croissance des mâchoires l'une par rapport à l'autre joue aussi un rôle. Pour les distinguer, on évalue ensemble l'examen clinique, les photographies intrabuccales et la téléradiographie de profil.
Les options de traitement
Chez l'enfant
- Soutien et motivation pour arrêter l'habitude
- Appareils de rééducation de l'habitude, comme la grille anti-langue
- Exercices de la langue et de la déglutition
- Si nécessaire, appareils qui contrôlent le développement vertical des dents latérales
Chez l'adulte
- Correction de la position verticale des dents antérieures avec des bagues ou des aligneurs transparents
- Élastiques orthodontiques
- Contrôle des dents latérales grâce à l'appui de mini-vis
- Chirurgie orthognathique dans les cas squelettiques marqués
Pour des informations générales, vous pouvez aussi consulter notre page sur le traitement de la béance.
Pourquoi faut-il être vigilant après le traitement ?
La béance est un problème qui peut récidiver si l'habitude à l'origine persiste. Il est donc important de porter la contention (retainer) pendant la durée recommandée par le praticien et, si besoin, de poursuivre les exercices de la langue.
Comment la béance peut-elle influencer la vie quotidienne ?
- La parole : comme la langue se place entre les dents, l'émission de certains sons peut changer.
- La mastication : comme les dents antérieures ne se touchent pas, il peut être plus difficile de couper les aliments ; la charge retombe sur les dents postérieures.
- La déglutition : la langue appuie sur les dents antérieures et peut contribuer à maintenir l'espace.
- L'aspect : on peut observer un effort de fermeture des lèvres ou une bouche entrouverte.
Ces signes ne se retrouvent pas tous chez chaque personne ; leur intensité varie selon l'importance de l'espace et sa cause.
Quand s'en préoccuper chez l'enfant ?
Si l'habitude de sucer le pouce ou la tétine se poursuit après trois ou quatre ans, il est utile d'en parler avec un dentiste pédiatrique ou un orthodontiste. Si l'habitude est abandonnée à temps, la position des dents antérieures peut se rétablir d'elle-même chez certains enfants. Si l'habitude persiste, les dents et la structure du palais peuvent être touchées. Pour ce qui peut être fait tôt, consultez notre page sur l'orthodontie précoce.
Que regarde le praticien pour établir le plan de traitement ?
- Si l'espace se limite aux dents antérieures ou concerne aussi les dents latérales
- La direction de croissance de la mâchoire inférieure et la hauteur du visage
- Le schéma de la langue, des lèvres et de la déglutition
- La respiration nasale et l'état des voies aériennes
- L'âge de la personne et ses attentes vis-à-vis du traitement
À l'issue de cette évaluation, on décide si la correction des dents seule suffit, ou si des exercices de soutien ou une chirurgie des mâchoires sont nécessaires. La durée du traitement varie selon les cas.
Exercices de la langue et rééducation des habitudes
Chez les personnes qui ont une habitude de poussée linguale, la correction des dents seule peut ne pas suffire. Des exercices visant à régler la position de repos de la langue, le schéma de déglutition et le travail des muscles des lèvres peuvent soutenir le traitement. Le moment où commencer ces exercices et la manière de les faire sont déterminés avec le praticien ou, si besoin, avec un orthophoniste. Les exercices n'ont de sens que combinés au traitement orthodontique ; seuls, ils peuvent ne pas suffire dans tous les cas.
Chez l'enfant, pendant l'arrêt de l'habitude, une approche fondée sur la récompense et le soutien, plutôt que sur la punition ou la pression, est le plus souvent plus efficace. L'attitude de la famille peut être déterminante au cours du traitement.
Questions fréquentes
Une béance se referme-t-elle toute seule ?
Si la succion du pouce est abandonnée tôt, une amélioration peut s'observer chez certains enfants pendant la denture temporaire et la denture mixte. Les béances d'origine squelettique ne se referment généralement pas spontanément.
Une béance peut-elle être traitée chez l'adulte ?
Oui, des options de traitement existent, même si la méthode est différente. Le choix est fait par le praticien selon l'état des dents et des mâchoires et les attentes de la personne.
Les aligneurs transparents peuvent-ils être utilisés pour une béance ?
Ils peuvent l'être dans les cas adaptés. Ils sont évalués surtout pour les situations d'origine dentaire et de degré modéré ; dans les cas squelettiques, des méthodes complémentaires peuvent être nécessaires.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions lors de la première consultation d'orthodontie.
