In breve: il morso aperto è la condizione in cui, a bocca chiusa, alcuni denti superiori e inferiori non si toccano e tra loro resta uno spazio verticale. Si osserva soprattutto nei denti anteriori. La causa può essere un'abitudine, lo sviluppo delle mascelle o una combinazione delle due; il trattamento viene pianificato in base alla causa.
Come si riconosce il morso aperto?
- Chiudendo i denti, tra quelli anteriori resta uno spazio tale da lasciar vedere la lingua o il labbro.
- Nel mordere, i denti anteriori faticano a tagliare il cibo.
- Con suoni come "s" e "z" può comparire un difetto di pronuncia (sigmatismo).
- I denti laterali sopportano da soli il carico masticatorio.
Perché si forma?
- Suzione del pollice o del ciuccio: un'abitudine prolungata può ostacolare lo sviluppo verticale dei denti anteriori.
- Spinta linguale: durante la deglutizione la lingua che preme sugli incisivi può mantenere lo spazio. Per i dettagli può consultare l'articolo sull'abitudine della spinta linguale.
- Respirazione orale: la postura a bocca aperta e la posizione della lingua possono influire sullo sviluppo delle mascelle in senso verticale. Ne abbiamo parlato nell'articolo su vie aeree e ortodonzia.
- Direzione di crescita delle mascelle: nelle persone in cui la mandibola cresce ruotando verso il basso e all'indietro si può osservare un morso aperto scheletrico.
- Predisposizione genetica e problemi di eruzione dentale
Morso aperto dentale e scheletrico
Il morso aperto si divide in due gruppi principali. In quello dentale il problema riguarda soprattutto la posizione dei denti ed è legato a un'abitudine. In quello scheletrico ha un ruolo anche la direzione di crescita delle mascelle l'una rispetto all'altra. Per distinguerli si valutano insieme la visita clinica, le immagini intraorali e la teleradiografia laterale cefalometrica.
Opzioni di trattamento
Nei bambini
- Sostegno e motivazione per abbandonare l'abitudine
- Apparecchi che interrompono l'abitudine, come la griglia linguale
- Esercizi per la lingua e per la deglutizione
- Se ritenuto necessario, apparecchi che controllano lo sviluppo verticale dei denti laterali
Negli adulti
- Correzione della posizione verticale dei denti anteriori con attacchi o allineatori trasparenti
- Elastici ortodontici
- Controllo dei denti laterali con il supporto di miniviti
- Chirurgia ortognatica nei casi scheletrici marcati
Per informazioni generali può consultare anche la pagina sul trattamento del morso aperto.
Perché serve attenzione dopo il trattamento?
Il morso aperto è un problema che può ripresentarsi se persiste l'abitudine che lo ha causato. Per questo è importante usare la contenzione (retainer) per tutto il tempo indicato dal medico e, se necessario, continuare gli esercizi per la lingua.
Come può influire il morso aperto sulla vita quotidiana?
- Linguaggio: poiché la lingua si inserisce tra i denti, l'emissione di alcuni suoni può cambiare.
- Masticazione: poiché i denti anteriori non si toccano, tagliare il cibo può diventare difficile; il carico ricade sui denti posteriori.
- Deglutizione: la lingua, premendo sui denti anteriori, può contribuire a mantenere lo spazio.
- Aspetto: nella chiusura delle labbra si possono osservare sforzo o postura a bocca aperta.
Questi segni non compaiono in tutte le persone; la loro intensità varia in base all'entità dello spazio e alla causa.
Quando occuparsene in età infantile?
Se l'abitudine di succhiare il pollice o il ciuccio continua dopo i tre-quattro anni, è utile parlarne con il pedodontista o con l'ortodontista. Se l'abitudine viene abbandonata per tempo, in alcuni bambini la posizione dei denti anteriori può ristabilirsi da sola. Se l'abitudine continua, i denti e la struttura del palato possono risentirne. Per quanto si può fare nelle fasi precoci può consultare la pagina sul trattamento ortodontico precoce.
Che cosa valuta il medico nel piano di trattamento?
- Se lo spazio è limitato ai denti anteriori o ai denti laterali
- La direzione di crescita della mandibola e l'altezza del viso
- Il modello di lingua, labbra e deglutizione
- La respirazione nasale e la condizione delle vie aeree
- L'età della persona e le sue aspettative sul trattamento
Al termine di questa valutazione si decide se basti correggere i soli denti o se siano necessari esercizi di supporto o la chirurgia delle mascelle. La durata del trattamento varia a seconda del caso.
Esercizi per la lingua e terapia delle abitudini
Nelle persone con l'abitudine della spinta linguale, correggere i soli denti può non bastare. Gli esercizi che regolano la posizione di riposo della lingua, lo schema di deglutizione e il lavoro dei muscoli delle labbra possono sostenere il trattamento. Quando iniziare questi esercizi e come eseguirli si stabilisce insieme al medico o, se necessario, al logopedista. Gli esercizi hanno senso solo se associati al trattamento ortodontico; da soli possono non bastare in ogni caso.
Nei bambini, nel percorso per abbandonare l'abitudine, un approccio basato su incoraggiamento e sostegno risulta spesso più efficace rispetto a punizioni o pressioni. L'atteggiamento della famiglia può essere determinante nel percorso di cura.
Domande frequenti
Il morso aperto si chiude da solo?
Se la suzione del pollice viene abbandonata presto, in alcuni bambini si può osservare un miglioramento durante la dentizione da latte e mista. Quelli di origine scheletrica in genere non si chiudono da soli.
Il morso aperto si può trattare negli adulti?
Sì, esistono opzioni di trattamento, anche se il metodo è diverso. La scelta viene fatta dal medico in base alla condizione di denti e mascelle e alle aspettative della persona.
Gli allineatori trasparenti si possono usare nel morso aperto?
Nei casi adatti sì. Si valutano soprattutto nelle situazioni di origine dentale e di entità moderata; nei casi scheletrici possono servire metodi aggiuntivi.
Come scoprire che cosa è adatto a Lei?
Le informazioni qui riportate sono di carattere generale; il piano giusto per Lei viene stabilito con la visita e la valutazione del medico. Nel nostro studio a Oran, Çankaya, Ankara, durante la prima visita ortodontica affrontiamo insieme le Sue domande.
