Kort antwoord: Een open beet is de situatie waarin sommige boven- en ondertanden bij gesloten kaken elkaar niet raken en er een verticale ruimte tussen blijft. Meestal komt het voor bij de voortanden. De oorzaak kan een gewoonte zijn, de kaakontwikkeling of een combinatie van beide; de behandeling wordt op die oorzaak afgestemd.
Hoe herkent u een open beet?
- Als u de tanden sluit, blijft er tussen de voortanden zoveel ruimte dat tong of lip zichtbaar is.
- Bij het afbijten hebben de voortanden moeite om voedsel door te snijden.
- Bij klanken als "s" en "z" kan er sprake zijn van lispelen.
- De zijtanden nemen de zware kauwbelasting alleen op zich.
Hoe ontstaat het?
- Duim- of speenzuigen: Een langdurige gewoonte kan de verticale ontwikkeling van de voortanden belemmeren.
- Tongduwen: Als de tong bij het slikken tegen de voortanden drukt, kan de ruimte blijven bestaan. Details vindt u in ons artikel over tongduwen.
- Mondademhaling: Een open mondhouding en de positie van de tong kunnen de kaakontwikkeling in verticale richting beïnvloeden. Dit onderwerp behandelden we in ons artikel over luchtwegen en orthodontie.
- Groeirichting van de kaak: Bij mensen bij wie de onderkaak naar beneden en naar achteren draaiend groeit, kan een skeletale open beet ontstaan.
- Erfelijke aanleg en doorbraakproblemen van de tanden
Dentale en skeletale open beet
Een open beet wordt in twee hoofdgroepen verdeeld. Bij de dentale vorm zit het probleem vooral in de stand van de tanden en hangt het samen met een gewoonte. Bij de skeletale vorm speelt ook de groeirichting van de kaken ten opzichte van elkaar een rol. Om dit te onderscheiden worden klinisch onderzoek, foto's in de mond en de cefalometrische röntgenfoto van de zijkant samen beoordeeld.
Behandelmogelijkheden
Bij kinderen
- Steun en motivatie om de gewoonte te stoppen
- Gewoontebrekende apparaten, zoals een tongscherm
- Tong- en slikoefeningen
- Indien nodig apparaten die de verticale ontwikkeling van de zijtanden controleren
Bij volwassenen
- Aanpassing van de verticale stand van de voortanden met brackets of doorzichtige aligners
- Orthodontische elastieken
- Controle van de zijtanden met ondersteuning van minischroeven
- Bij duidelijke skeletale gevallen orthognatische chirurgie
Voor algemene informatie kunt u ook onze pagina over behandeling van een open beet bekijken.
Waarom is aandacht na de behandeling nodig?
Een open beet kan terugkeren als de gewoonte die de oorzaak is blijft bestaan. Het is daarom belangrijk gedurende de door de behandelaar aanbevolen periode een retainer (retentie) te dragen en zo nodig de tongoefeningen voort te zetten.
Hoe kan een open beet het dagelijks leven beïnvloeden?
- Spraak: Doordat de tong tussen de tanden komt te liggen, kan de vorming van sommige klanken veranderen.
- Kauwen: Omdat de voortanden geen contact maken, kan het afsnijden van voedsel moeilijker worden; de belasting komt op de achterste tanden.
- Slikken: De tong kan tegen de voortanden drukken en zo bijdragen aan het voortbestaan van de ruimte.
- Uiterlijk: Bij het sluiten van de lippen kan inspanning of een open mondhouding zichtbaar zijn.
Niet al deze klachten komen bij iedereen voor; de ernst hangt af van de grootte en de oorzaak van de opening.
Wanneer moet u bij een kind actie ondernemen?
Als het duim- of speenzuigen na de leeftijd van drie à vier jaar doorgaat, is het nuttig een kindertandarts of orthodontist te raadplegen. Als de gewoonte op tijd wordt afgeleerd, kan de stand van de voortanden bij sommige kinderen vanzelf herstellen. Gaat de gewoonte door, dan kunnen de tanden en de structuur van het gehemelte worden beïnvloed. Wat er in een vroeg stadium kan gebeuren, vindt u op onze pagina over vroege orthodontische behandeling.
Waar kijkt de behandelaar naar bij het behandelplan?
- Of de opening beperkt is tot de voortanden of ook de zijtanden betreft
- De groeirichting van de onderkaak en de hoogte van het gezicht
- Het patroon van tong, lippen en slikken
- De neusademhaling en de toestand van de luchtwegen
- De leeftijd en de verwachtingen van de persoon
Aan het einde van deze beoordeling wordt besloten of het corrigeren van de tanden alleen volstaat, of dat ondersteunende oefeningen of kaakchirurgie nodig zijn. De behandelduur verschilt per geval.
Tongoefeningen en gewoontetherapie
Bij mensen met een tongduwgewoonte is het corrigeren van de tanden alleen mogelijk niet voldoende. Oefeningen die gericht zijn op de rustpositie van de tong, het slikpatroon en het functioneren van de lipspieren kunnen de behandeling ondersteunen. Wanneer en hoe deze oefeningen worden gedaan, wordt samen met de behandelaar en zo nodig een logopedist bepaald. Oefeningen hebben alleen betekenis in combinatie met orthodontische behandeling; op zichzelf zijn ze mogelijk niet in elk geval voldoende.
Bij kinderen levert het afleren van de gewoonte meestal meer op met beloning en steun dan met straf of druk. De houding van het gezin kan in het behandeltraject bepalend zijn.
Veelgestelde vragen
Sluit een open beet vanzelf?
Als het duimzuigen op jonge leeftijd wordt gestopt, kan bij sommige kinderen tijdens het melk- en wisselgebit verbetering optreden. Een open beet met een skeletale oorzaak sluit meestal niet vanzelf.
Kan een open beet bij volwassenen worden behandeld?
Ja, er zijn behandelmogelijkheden, ook al is de methode anders. De keuze wordt door de behandelaar gemaakt op basis van de toestand van tanden en kaken en de verwachtingen van de persoon.
Kunnen doorzichtige aligners bij een open beet worden gebruikt?
In geschikte gevallen kan dat. Ze worden vooral overwogen bij dentale en matige gevallen; bij skeletale gevallen kunnen aanvullende methoden nodig zijn.
Hoe komt u te weten wat voor u geschikt is?
De informatie hier is algemeen; het juiste plan voor u wordt bepaald door onderzoek en beoordeling door de behandelaar. In onze praktijk in Oran, Çankaya (Ankara), bespreken we uw vragen graag samen tijdens het eerste orthodontische onderzoek.
