En bref : Le diastème est l'espace entre deux dents ; il se voit le plus souvent entre les deux incisives supérieures. Il peut venir du frein labial, d'un décalage entre la taille des dents et celle de la mâchoire, d'habitudes ou d'une maladie des gencives. L'option thérapeutique dépend de la cause ; le déplacement orthodontique en est le plus souvent la méthode de base.
Un espace entre les dents est-il toujours un problème ?
Tout espace n'exige pas un traitement. Chez l'enfant, un espace temporaire peut apparaître entre les incisives supérieures définitives lors de leur éruption, et il se réduit le plus souvent de lui-même à mesure que les dents voisines sortent. Le praticien détermine s'il s'agit d'une étape normale du développement ou d'un problème durable.
Les principales causes
- Le frein labial : si le tissu qui relie la lèvre supérieure à la gencive s'insère bas, il peut empêcher les deux incisives de se rapprocher.
- Le décalage dent-mâchoire : lorsque les dents sont petites et la mâchoire large, des espaces subsistent entre les dents.
- Dents absentes ou petites : l'absence ou la petite taille d'une incisive latérale peut créer un espace.
- La poussée linguale et la succion du pouce : une pression continue pousse les dents antérieures vers l'avant et crée un écart. Nous avons abordé ce sujet dans notre article sur la déglutition atypique.
- Les maladies des gencives : l'affaiblissement des tissus de soutien peut écarter en éventail des dents qui n'étaient pas espacées auparavant.
- La génétique : des espaces semblables peuvent se retrouver chez les membres d'une même famille.
Qu'évalue-t-on lors de l'examen ?
- La largeur de l'espace et la position des dents
- Le niveau d'insertion du frein labial
- La santé des gencives et le soutien osseux
- La présence de dents manquantes ou surnuméraires (par radiographie)
- Les habitudes de la langue et de déglutition
Les options de traitement
Le traitement orthodontique
Avec des bagues ou des aligneurs transparents, les dents sont rapprochées progressivement. Pour le fonctionnement général des aligneurs, consultez notre page sur le traitement orthodontique par aligneurs transparents. Lorsque l'espace se limite à une zone, le traitement peut souvent être plus court ; sa durée varie néanmoins d'une personne à l'autre.
La correction du frein labial
Si le frein empêche l'espace de se fermer, une petite intervention chirurgicale peut être envisagée avant ou après le mouvement orthodontique. Le moment est choisi conjointement par l'orthodontiste et le chirurgien.
Les restaurations esthétiques
Lorsque les dents sont petites, des techniques comme le bonding, proche d'un composite, ou les facettes dentaires peuvent compléter l'orthodontie. On commence par repositionner les dents, puis on planifie si besoin l'étape esthétique.
L'espace peut-il se rouvrir ?
Le diastème fait partie des problèmes qui ont une forte tendance à se rouvrir en orthodontie. Une contention après le traitement est donc importante, et elle doit être portée pendant la durée recommandée par le praticien. Pour des informations générales sur les espaces dentaires, vous pouvez aussi consulter notre page sur le traitement de l'espace entre les dents.
L'espace entre les dents chez l'enfant
La présence d'un espace entre les incisives supérieures lors de leur éruption peut faire partie du développement. L'espace se réduit le plus souvent à mesure que les incisives latérales et les canines sortent. En revanche, si l'écart est nettement important, si une dent supplémentaire est suspectée ou si le frein labial est épais et d'insertion basse, il est utile de faire évaluer l'enfant par un orthodontiste. Pour le suivi précoce, consultez notre page sur l'orthodontie de l'enfant.
À quoi faut-il faire attention dans un plan avec aligneurs transparents ?
- Lorsque les dents se rapprochent, il peut être nécessaire de créer de la place au niveau des dents latérales.
- Si les dents sont petites, les proportions peuvent changer une fois l'espace entièrement fermé ; le praticien l'évalue donc au préalable sur la simulation.
- Au besoin, des aides comme les taquets ou le stripping (IPR) peuvent être prévues.
La durée de port quotidienne des aligneurs est importante pour une bonne progression du traitement ; vous trouverez les détails dans notre article sur le nombre d'heures de port des aligneurs transparents.
Ne négligez pas la santé des gencives
Chez l'adulte, la cause d'un espace nouveau ou qui s'agrandit peut être une maladie des gencives. Dans ce cas, il faut d'abord traiter les gencives et évaluer le soutien osseux ; il est important de maîtriser l'inflammation avant de déplacer les dents. Les nettoyages réguliers et le contrôle chez le praticien font donc partie intégrante du traitement.
Les questions à vous poser avant de décider
- L'espace me gêne-t-il sur le plan esthétique, ou s'agit-il d'un problème fonctionnel comme la mastication ou des aliments qui se coincent ?
- L'écart est-il le même depuis des années, ou s'agrandit-il récemment ?
- Mes gencives saignent-elles, se rétractent-elles ou les dents bougent-elles ?
- Suis-je prêt à porter une contention après le traitement ?
Vos réponses à ces questions aident à établir le plan lors de l'examen. Si l'écart s'agrandit, il est conseillé de consulter sans attendre.
Questions fréquentes
L'espace entre les dents se ferme-t-il tout seul ?
Chez l'enfant, les espaces temporaires liés au développement se réduisent le plus souvent. Chez l'adulte, cet espace ne se ferme généralement pas spontanément.
Peut-on fermer un espace avec des aligneurs transparents ?
Dans de nombreux cas, oui. Le plan est établi par le praticien selon la cause de l'espace et la relation dent-mâchoire.
Suffit-il de fermer l'espace par une technique esthétique seule ?
Fermer l'espace par un simple traitement de surface, sans corriger la position des dents, peut dans certains cas donner aux dents un aspect disproportionné. La décision est prise après l'examen.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour vous est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions lors de la première consultation d'orthodontie.
