简短回答：开合是指闭口时，部分上下牙互不接触，中间留有垂直方向的空隙。多见于前牙。原因可能是习惯、颌骨发育，或两者兼有；治疗根据原因来规划。
如何判断是否有开合？
- 咬紧牙齿时，前牙之间的空隙大到能看见舌头或嘴唇。
- 咬东西时，前牙很难切断食物。
- 发“s”和“z”等音时可能出现漏风。
- 后牙独自承担了较大的咀嚼负荷。
为什么会发生？
- 吮指或吸安抚奶嘴：长期的习惯可能妨碍前牙垂直方向的发育。
- 吐舌：吞咽时舌头顶压前牙，会使空隙持续存在。详情请参阅我们的吐舌习惯一文。
- 口呼吸：张口姿势和舌位可能影响颌骨向垂直方向发育。我们在气道与正畸一文中谈到了这个话题。
- 颌骨生长方向：下颌向下、向后旋转生长的人，可能出现骨性开合。
- 遗传倾向和萌出问题
牙性与骨性开合
开合分为两大类。牙性的问题主要在于牙齿的位置，与习惯有关。骨性的则还涉及上下颌相对的生长方向。为了区分，需要综合临床检查、口内照片和侧位头影测量X线片。
治疗方案
儿童
- 帮助并激励孩子戒除不良习惯
- 舌栏等习惯破除矫治器
- 舌部和吞咽训练
- 必要时使用控制后牙垂直方向生长的矫治器
成人
关于一般信息，也可以查看我们的开合治疗页面。
治疗后为什么要特别注意？
如果导致开合的习惯仍在持续，这个问题可能复发。因此，在医生建议的期限内佩戴保持器，并在需要时继续做舌部训练，非常重要。
开合会怎样影响日常生活？
- 说话：由于舌头位于牙齿之间，某些音的发音可能改变。
- 咀嚼：前牙不接触，切断食物可能变得困难；负荷落在后牙上。
- 吞咽：舌头顶压前牙，可能促使空隙持续存在。
- 外观：闭唇时可能感到吃力，或出现张口姿势。
这些表现并不会在每个人身上全部出现；严重程度取决于空隙的大小和原因。
孩子多大时需要关注？
如果吮指或吸安抚奶嘴的习惯在三四岁之后仍在持续，建议咨询儿童牙医或正畸医生。如果习惯能够及时戒除，一些孩子的前牙位置可能自行恢复。如果习惯持续，牙齿和腭部结构可能受到影响。关于早期可以做的事情，请查看我们的早期正畸治疗页面。
制定治疗方案时，医生会看什么？
- 空隙仅限于前牙，还是也涉及后牙
- 下颌的生长方向和面部高度
- 舌、唇和吞咽模式
- 鼻呼吸和气道情况
- 患者的年龄和治疗期望
评估结束后，会决定仅矫正牙齿是否足够，以及是否需要辅助训练或颌骨手术。疗程因病例而异。
舌部训练与习惯治疗
对有吐舌习惯的人来说，仅仅矫正牙齿可能不够。针对舌的静息位置、吞咽方式以及唇部肌肉功能的训练，可以辅助治疗。这些训练何时开始、如何进行，由医生或必要时与语言治疗师共同确定。训练只有与正畸治疗配合才有意义；单独进行并不一定在每个病例中都足够。
在帮助儿童戒除习惯的过程中，用奖励和支持的方式，往往比惩罚或施压效果更好。家人的态度可能对治疗过程起决定性作用。
常见问题简答
开合会自己闭合吗？
如果吮指习惯在较小年龄戒除，一些孩子在乳牙期和替牙期可能会改善。骨性原因造成的通常不会自行闭合。
成年人的开合可以治疗吗？
可以，方法虽然不同，但治疗方案是存在的。具体选择由医生根据牙齿和颌骨的状况以及患者的期望来决定。
隐形矫治器可以用于开合吗？
在合适的病例中可以使用。尤其适用于牙性原因、程度中等的情况；骨性病例可能需要额外的方法。
如何了解哪种方案适合您？
这里的信息是一般性的；适合您的方案需要通过检查和医生评估来确定。在安卡拉恰姆卡亚（Çankaya）区奥兰（Oran）的诊所，我们会在首次正畸检查时与您一起讨论您的问题。
