Коротко: Открытый прикус — это состояние, при котором при сомкнутых челюстях некоторые верхние и нижние зубы не соприкасаются и между ними остаётся вертикальный промежуток. Чаще всего он наблюдается в области передних зубов. Причиной может быть привычка, особенности роста челюстей или их сочетание; лечение планируют с учётом причины.
Как распознать открытый прикус?
- При смыкании зубов между передними зубами остаётся щель, в которой видны язык или губа.
- При откусывании передним зубам трудно разрезать пищу.
- На звуках «с» и «з» может появляться шепелявость.
- Боковые зубы в одиночку принимают на себя тяжёлую жевательную нагрузку.
Почему он возникает?
- Сосание пальца или соски: длительная привычка может препятствовать вертикальному развитию передних зубов.
- Толкание языка: давление языка на передние зубы при глотании может поддерживать щель. Подробности — в статье о привычке толкать языком.
- Ротовое дыхание: открытый рот и положение языка могут влиять на развитие челюстей в вертикальном направлении. Эту тему мы рассматривали в статье дыхательные пути и ортодонтия.
- Направление роста челюстей: у людей, у которых нижняя челюсть растёт, поворачиваясь вниз и назад, может возникать скелетный открытый прикус.
- Генетическая предрасположенность и нарушения прорезывания зубов
Зубной и скелетный открытый прикус
Открытый прикус делят на две основные группы. При зубной форме проблема связана в основном с положением зубов и привычкой. При скелетной форме играет роль и направление роста челюстей относительно друг друга. Для различения вместе оценивают клинический осмотр, внутриротовые снимки и боковую цефалометрическую рентгенограмму.
Варианты лечения
У детей
- Поддержка и мотивация для отказа от привычки
- Аппараты, отучающие от привычки, например заслонка для языка
- Упражнения для языка и глотания
- При необходимости — аппараты, контролирующие вертикальный рост боковых зубов
У взрослых
- Коррекция вертикального положения передних зубов с помощью брекетов или прозрачных элайнеров
- Ортодонтические резинки
- Контроль боковых зубов с опорой на мини-винты
- При выраженных скелетных формах — ортогнатическая хирургия
Общую информацию вы найдёте и на странице лечение открытого прикуса.
Почему после лечения нужна осторожность?
Открытый прикус — проблема, которая может вернуться, если сохраняется вызвавшая её привычка. Поэтому важно носить ретейнер (ретенционный аппарат) в течение срока, рекомендованного врачом, и при необходимости продолжать упражнения для языка.
Как открытый прикус может влиять на повседневную жизнь?
- Речь: поскольку язык располагается между зубами, произношение некоторых звуков может меняться.
- Жевание: так как передние зубы не соприкасаются, откусывать пищу бывает труднее; нагрузка ложится на задние зубы.
- Глотание: язык давит на передние зубы и может способствовать сохранению щели.
- Внешний вид: при смыкании губ может ощущаться напряжение, а рот может оставаться приоткрытым.
Эти признаки встречаются не у всех; выраженность зависит от величины промежутка и его причины.
Когда заниматься проблемой в детском возрасте?
Если привычка сосать палец или соску сохраняется после трёх–четырёх лет, полезно обратиться к детскому стоматологу или ортодонту. Если привычку оставить вовремя, у некоторых детей положение передних зубов может восстановиться само. Если привычка продолжается, могут пострадать зубы и строение нёба. О том, что можно сделать в раннем возрасте, читайте на странице ранее ортодонтическое лечение.
На что смотрит врач при планировании лечения?
- Ограничен ли промежуток передними или боковыми зубами
- Направление роста нижней челюсти и высота лица
- Особенности работы языка, губ и глотания
- Носовое дыхание и состояние дыхательных путей
- Возраст пациента и его ожидания от лечения
По итогам этой оценки решают, достаточно ли только выровнять зубы, нужны ли поддерживающие упражнения или челюстная хирургия. Продолжительность лечения зависит от случая.
Упражнения для языка и терапия привычек
У людей с привычкой толкать языком одной коррекции зубов может быть недостаточно. Упражнения, направленные на нормализацию положения языка в покое, схемы глотания и работы мышц губ, могут поддержать лечение. Когда их начинать и как выполнять, определяют вместе с врачом или, при необходимости, с логопедом. Упражнения имеют смысл только в сочетании с ортодонтическим лечением; сами по себе они могут быть недостаточны не в каждом случае.
Для детей в процессе отказа от привычки чаще всего эффективнее подход с поощрением и поддержкой, а не наказанием и давлением. Позиция семьи может быть решающей в ходе лечения.
Коротко о частых вопросах
Закрывается ли открытый прикус сам?
Если сосание пальца прекратить в раннем возрасте, у некоторых детей в период молочного и сменного прикуса может наступить улучшение. Скелетные формы обычно сами не закрываются.
Можно ли лечить открытый прикус у взрослых?
Да, хотя методы отличаются, варианты лечения существуют. Выбор делает врач с учётом состояния зубов и челюстей и ожиданий пациента.
Можно ли использовать элайнеры при открытом прикусе?
В подходящих случаях можно. Их рассматривают прежде всего при зубной форме и умеренной степени; при скелетных формах могут понадобиться дополнительные методы.
Как узнать, что подходит именно вам?
Приведённая здесь информация носит общий характер; верный план для вас определяется при осмотре и оценке врача. В нашей клинике в Оране, в Анкаре (Чанкая), мы обсуждаем ваши вопросы во время первичного ортодонтического осмотра.
