Что такое классификация Энгла?
Выражения «I класс», «II класс» и «III класс», которые часто встречаются в записях ортодонта, основаны на системе описания, известной как классификация Энгла. Эта система в основном оценивает положение верхних и нижних первых постоянных моляров (шестых зубов) относительно друг друга. То, насколько верхний моляр при сомкнутых зубах стоит впереди или позади нижнего, показывает класс прикуса.
Классификация — это не столько инструмент постановки диагноза, сколько отправная точка, позволяющая врачам описывать прикус на общем языке. План лечения составляется с учётом не только класса, но и многих других данных: скученности, глубокого или открытого прикуса, профиля лица, возраста и стадии роста.
Классы вкратце
| Класс | Соотношение моляров | Частые сопутствующие признаки | Связанная страница |
|---|---|---|---|
| I класс | Верхние и нижние моляры в обычном соотношении | Возможны скученность, промежутки между зубами, глубокий или открытый прикус | Скученность зубов |
| II класс, 1-й подкласс | Нижний моляр расположен позади верхнего | Верхние передние зубы наклонены вперёд, заметное расстояние между передними зубами (overjet) | Недоразвитие нижней челюсти |
| II класс, 2-й подкласс | Нижний моляр расположен позади верхнего | Верхние передние зубы наклонены внутрь, часто глубокий прикус | Глубокий прикус |
| III класс | Нижний моляр расположен впереди верхнего | Нижние передние зубы впереди верхних или встык, передний перекрёстный прикус | Выдвинутая нижняя челюсть |
I класс
Соотношение моляров считается обычным, то есть переднезаднее соответствие челюстей, как правило, сбалансировано. Однако это не значит, что зубы ровные. При прикусе I класса могут быть скученность, промежутки, открытый прикус или перекрёстный прикус.
II класс
Нижние зубы смыкаются позади верхних. Выделяют два подкласса:
- 1-й подкласс: верхние передние зубы наклонены вперёд; часто сопровождается видом, который в быту называют «выступающими зубами». См. выступающие зубы.
- 2-й подкласс: верхние центральные резцы наклонены внутрь, боковые резцы иногда — вперёд; передние зубы обычно смыкаются глубоко.
III класс
Нижние зубы смыкаются впереди верхних. Передние зубы могут стоять встык, или нижние передние зубы могут оказаться впереди верхних. Причиной может быть выдвинутая нижняя челюсть, отставание верхней челюсти или и то и другое; см. недоразвитие верхней челюсти.
Скелетная или зубная причина?
Один и тот же класс может иметь разные причины. Например, прикус II класса:
- может быть зубным: челюсти соответствуют друг другу, но зубы расположены на челюстной кости слишком впереди или позади;
- может быть скелетным: нижняя челюсть развита позади или верхняя — впереди; зубы отражают эту разницу;
- в большинстве случаев оба фактора присутствуют одновременно.
Чтобы их различить, врач изучает профиль лица и при необходимости оценивает взаимное положение челюстных костей по таким данным, как боковая телерентгенограмма (цефалометрия). Это различие важно: зубные проблемы обычно можно решить перемещением зубов, а при выраженных скелетных различиях могут рассматриваться направление роста или, у взрослых, хирургическая поддержка. Подробнее: скелетные нарушения челюстей.
Подход у детей и взрослых
| Дети и подростки в период роста | Взрослые с завершённым ростом | |
|---|---|---|
| II класс | Можно рассмотреть функциональные аппараты, поддерживающие развитие нижней челюсти (например, аппарат Twin Block, выдвижение нижней челюсти элайнерами) | Зубная компенсация (улучшение прикуса за счёт изменения положения зубов) или, при выраженной скелетной проблеме, хирургические варианты вместе с ортодонтией |
| III класс | Можно рассмотреть подходы, поддерживающие развитие верхней челюсти (например, лицевая маска, расширение нёба); важно наблюдение в период роста | При лёгкой степени — выравнивание зубов; при выраженной скелетной разнице — планирование вместе с ортогнатической хирургией |
| I класс | Наблюдают за нехваткой места, привычками и порядком прорезывания зубов | Зубной ряд выравнивают прозрачными элайнерами или брекетами |
Цель лечения, начатого в период роста, — по возможности помочь гармоничному развитию челюстей; однако направление и интенсивность роста индивидуальны, и результат нельзя точно знать заранее. О том, когда нужен осмотр: раннее ортодонтическое лечение. О необходимости хирургии у взрослых: Когда нужна ортогнатическая хирургия?
Элайнеры или брекеты?
При многих случаях прикуса I, II и III класса можно рассмотреть как прозрачные элайнеры, так и брекеты; выбор зависит не столько от самого класса, сколько от необходимых перемещений зубов, скелетного компонента и того, насколько регулярно пациент будет носить аппарат. Общее сравнение: элайнеры или брекеты?
Часто задаваемые вопросы
Прикус I класса означает, что мои зубы ровные?
Нет. I класс говорит лишь о том, что переднезаднее соотношение моляров обычное. Скученность, промежутки или вертикальные нарушения прикуса всё равно могут быть.
II или III класс всегда требует операции?
Нет. Многие случаи зубного происхождения лёгкой и умеренной степени можно решить ортодонтическим лечением. Хирургию обычно рассматривают при выраженных скелетных различиях у людей с завершённым ростом; решение принимается после подробного осмотра.
Может ли измениться класс моего прикуса?
В период роста развитие челюстей может влиять на прикус. Соотношение моляров можно изменить и с помощью лечения. Чтобы сохранить результат после лечения, важна ретенция.
В записи об осмотре указано «II класс, 2-й подкласс». Что это значит?
Это означает, что нижние зубы смыкаются позади верхних, а верхние передние зубы наклонены внутрь; обычно сопровождается глубоким прикусом. Термины можно посмотреть в словаре ортодонтии.
Если остались вопросы, позвоните по номеру 0312 911 60 36 или воспользуйтесь формой на странице контактов.
Эта страница носит общий информационный характер; диагноз и план лечения определяются на осмотре и по оценке врача.
