Що таке класифікація Енгля?
Вирази «клас I», «клас II» та «клас III», які часто трапляються в нотатках ортодонта після огляду, базуються на системі опису, відомій як класифікація Енгля. Ця система насамперед оцінює положення верхнього й нижнього перших великих корінних зубів (перших постійних молярів) одне щодо одного. Те, наскільки верхній моляр при закритому роті розташований попереду чи позаду відносно нижнього, показує, до якого класу належить прикус.
Класифікація — це не стільки інструмент діагностики, скільки відправна точка, що дає лікарям спільну мову для опису прикусу. План лікування складають, враховуючи крім класу ще багато даних: скупченість, глибокий чи відкритий прикус, профіль обличчя, вік і стадію росту.
Класи коротко
| Клас | Співвідношення молярів | Часті супутні ознаки | Пов'язана сторінка |
|---|---|---|---|
| Клас I | Верхні й нижні моляри в нормальному співвідношенні | Можуть бути скупченість, проміжки між зубами, глибокий чи відкритий прикус | Скупченість зубів |
| Клас II, підвид 1 | Нижній моляр розташований позаду відносно верхнього | Верхні передні зуби нахилені вперед, помітна відстань між передніми зубами (overjet) | Ретрогнатія нижньої щелепи |
| Клас II, підвид 2 | Нижній моляр розташований позаду відносно верхнього | Верхні передні зуби нахилені всередину, часто глибокий прикус | Глибокий прикус |
| Клас III | Нижній моляр розташований попереду відносно верхнього | Нижні передні зуби попереду верхніх або змикаються край у край, передній перехресний прикус | Мезіальний прикус |
Клас I
Співвідношення між молярами вважається нормальним, тобто узгодженість щелеп у передньо-задньому напрямку зазвичай збалансована. Проте це не означає, що зуби рівні. За прикусу класу I можуть бути скупченість, проміжки, відкритий прикус або перехресний прикус.
Клас II
Нижні зуби змикаються позаду відносно верхніх. Розрізняють два підвиди:
- Підвид 1: верхні передні зуби нахилені вперед; часто супроводжується виглядом, який у побуті називають «зуби, що виступають». Див. зуби, що виступають.
- Підвид 2: верхні центральні різці нахилені всередину, бічні різці іноді — вперед; передні зуби зазвичай змикаються глибоко.
Клас III
Нижні зуби змикаються попереду відносно верхніх. Передні зуби можуть змикатися край у край, або нижні передні зуби можуть розташовуватися попереду верхніх. Причиною може бути висунута вперед нижня щелепа, недорозвинена верхня щелепа або обидва чинники; див. ретрузія верхньої щелепи.
Скелетне чи зубне походження?
Той самий клас може мати різні причини. Наприклад, прикус класу II може бути:
- Зубним: щелепи узгоджені, але зуби розташовані на кістці щелепи зі зміщенням уперед чи назад.
- Скелетним: нижня щелепа розвинулася позаду або верхня — попереду; зуби відображають цю різницю.
- У більшості випадків наявні обидва чинники.
Щоб їх розрізнити, ортодонт оцінює профіль обличчя, а за потреби — положення щелепних кісток одна щодо одної за допомогою таких записів, як бічна цефалометрична рентгенограма. Це розмежування важливе: зубні проблеми зазвичай можна вирішити переміщенням зубів, тоді як при виразних скелетних відмінностях може йтися про спрямування росту або, у дорослих, про хірургічну підтримку. Докладніше: скелетні аномалії щелеп.
Підхід у дітей і дорослих
| Діти та підлітки в період росту | Дорослі із завершеним ростом | |
|---|---|---|
| Клас II | Можна розглянути функціональні апарати, що підтримують розвиток нижньої щелепи (напр., апарат Twin Block, висунення нижньої щелепи прозорими елайнерами) | Зубний камуфляж (покращення прикусу шляхом корекції положення зубів) або, у виразних скелетних випадках, хірургічні варіанти разом з ортодонтією |
| Клас III | Можна розглянути підходи, що підтримують розвиток верхньої щелепи (напр., лицьова маска, розширення піднебіння); важливе спостереження в процесі росту | У легких випадках корекція положення зубів; при виразній скелетній різниці — планування разом з ортогнатичною хірургією |
| Клас I | Стежать за нестачею місця, звичками та послідовністю прорізування зубів | Розташування зубів коригують прозорими елайнерами або незнімними брекетами |
Мета лікування, розпочатого в період росту, — допомогти щелепам розвиватися якомога узгодженіше; однак напрямок і обсяг росту в кожної людини різні, тож результат неможливо точно знати заздалегідь. Коли потрібен огляд: раннє ортодонтичне лікування. Про потребу в хірургії в дорослих: Коли потрібна ортогнатична хірургія?
Прозорі елайнери чи незнімні брекети?
У багатьох випадках прикусу класу I, II та III можна розглянути як прозорі елайнери, так і незнімні брекети; вибір залежить не стільки від самого класу, скільки від потрібних переміщень зубів, скелетної складової та того, як пацієнт носитиме апарат. Загальне порівняння: прозорі елайнери чи брекети?
Часті запитання
Чи означає прикус класу I, що мої зуби рівні?
Ні. Клас I лише означає, що передньо-заднє співвідношення молярів нормальне. Скупченість, проміжки чи вертикальні проблеми прикусу все одно можуть бути.
Чи завжди клас II або клас III потребує операції?
Ні. Багато легких і помірних випадків зубного походження можна лікувати ортодонтично. Хірургію зазвичай розглядають при виразних скелетних відмінностях у людей із завершеним ростом; рішення ухвалюють після детального огляду.
Чи може змінитися клас мого прикусу?
У період росту розвиток щелеп може впливати на прикус. Лікуванням також можна змінити співвідношення молярів. Щоб зберегти результат після лікування, важлива ретенція.
У нотатці з огляду написано «клас II, підвид 2». Що це означає?
Це означає, що нижні зуби змикаються позаду відносно верхніх, а верхні передні зуби нахилені всередину; зазвичай це супроводжується глибоким прикусом. Значення термінів шукайте у словнику ортодонтії.
З питань можна зателефонувати за номером 0312 911 60 36 або скористатися формою на сторінці контактів.
Ця сторінка має загальноінформаційний характер; діагноз і план лікування визначають після огляду та оцінки ортодонта.
