什么是安氏分类？
正畸医生检查记录中常见的"I类""II类"和"III类"，源自一种被称为安氏（Angle）分类的描述体系。该体系主要观察上、下第一恒磨牙（六龄牙）之间的相对位置。闭口时，上磨牙相对于下磨牙靠前或靠后的程度，决定了咬合属于哪一类。
这一分类与其说是诊断工具，不如说是让医生用共同语言描述咬合的起点。治疗方案则需要在分类之外，结合牙齿拥挤、深覆合或开颌、面部侧貌、年龄和生长发育情况等多方面信息来制定。
各类简介
| 分类 | 磨牙关系 | 常见伴随表现 | 相关页面 |
|---|---|---|---|
| I类 | 上、下磨牙关系正常 | 可能存在牙齿拥挤、牙缝、深覆合或开颌 | 牙齿拥挤 |
| II类1分类 | 下磨牙相对于上磨牙偏后 | 上前牙前倾，前牙之间距离明显（覆盖，overjet） | 下颌后缩 |
| II类2分类 | 下磨牙相对于上磨牙偏后 | 上前牙内倾，常伴深覆合 | 深覆合 |
| III类 | 下磨牙相对于上磨牙偏前 | 下前牙位于上前牙前方或对刃，前牙反颌 | 下颌前突 |
I类
磨牙之间的关系被视为正常，也就是说上下颌在前后方向上的协调通常较为平衡。但这并不意味着牙齿就是整齐的。I类咬合中仍可能存在牙齿拥挤、牙缝、开颌或反颌等问题。
II类
下牙相对于上牙偏后咬合。分为两个亚类：
- 1分类：上前牙向前倾斜；常伴有俗称"龅牙"的外观。参见牙齿前突。
- 2分类：上中切牙向内倾斜，侧切牙有时向前；前牙通常为深覆合。
III类
下牙相对于上牙偏前咬合。前牙可能呈对刃，或下前牙位于上前牙前方。原因可能是下颌靠前、上颌靠后，或两者兼有；参见上颌后缩。
骨性还是牙性？
同一分类可能由不同原因造成。例如，一个II类咬合：
- 可能是牙性的：上下颌协调，但牙齿在颌骨上的位置偏前或偏后。
- 可能是骨性的：下颌发育靠后或上颌发育靠前，牙齿反映了这种差异。
- 多数情况下两种因素同时存在。
为了区分，医生会观察面部侧貌，必要时通过头颅侧位片等记录评估上下颌骨之间的位置关系。这一区分很重要：牙性问题通常可以通过移动牙齿来处理，而明显的骨性差异则可能需要考虑生长引导，成年人则可能需要手术辅助。详细信息：骨性颌骨问题。
儿童与成人的处理方式
| 处于生长发育期的儿童和青少年 | 生长已完成的成年人 | |
|---|---|---|
| II类 | 可考虑促进下颌发育的功能性矫治器（例如双板矫治器（Twin Block）、透明牙套下颌前导） | 牙性掩饰治疗（通过调整牙齿位置改善咬合），或在骨性问题明显时，正畸配合手术方案 |
| III类 | 可考虑促进上颌发育的方法（例如面罩、腭部扩弓）；生长过程中的随访很重要 | 轻度情况可进行牙性调整；骨性差异明显时与正颌手术联合制定方案 |
| I类 | 随访观察空间不足、不良习惯和牙齿萌出顺序 | 用透明牙套或固定牙套排齐牙列 |
在生长发育期开始治疗，目的是尽可能帮助上下颌协调发育；但生长的方向和程度因人而异，结果无法事先确定。关于何时需要检查：早期正畸治疗。关于成年人是否需要手术：什么时候需要正颌手术？
透明牙套还是固定牙套？
在许多I类、II类和III类咬合中，透明牙套和固定牙套都可以考虑；选择更多取决于所需的牙齿移动、骨性因素和患者的佩戴习惯，而不是分类本身。一般比较：透明牙套还是固定牙套？
常见问题
I类咬合是否意味着我的牙齿是整齐的？
不是。I类只说明磨牙之间的前后关系正常，仍可能存在拥挤、牙缝或垂直方向的咬合问题。
II类或III类一定需要手术吗？
不一定。许多牙性的、轻度至中度的情况可以通过正畸治疗处理。手术通常针对生长已完成、骨性差异明显的人进行评估；决定需经详细检查后作出。
我的咬合分类会改变吗？
在生长发育期，颌骨发育可能影响咬合。治疗也可以改变磨牙关系。治疗结束后，保持对维持效果很重要。
我的检查记录上写着"II类2分类"，这是什么意思？
这表示下牙相对于上牙偏后咬合，且上前牙内倾；通常伴有深覆合。相关术语可参阅正畸术语表。
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