ما هو تصنيف Angle؟
تستند عبارات «الصنف الأول» و«الصنف الثاني» و«الصنف الثالث» التي ترد كثيرًا في ملاحظات فحص أخصائي التقويم إلى نظام وصفي يُعرف بتصنيف Angle. ويعتمد هذا النظام أساسًا على موضع الأضراس الأولى الكبيرة العلوية والسفلية (أضراس السنة السادسة) بالنسبة إلى بعضها. فمقدار تقدّم الضرس العلوي أو تأخره بالنسبة إلى الضرس السفلي عند إغلاق الفم يبيّن صنف الإطباق.
هذا التصنيف ليس أداة تشخيص بقدر ما هو نقطة انطلاق تتيح للأطباء وصف الإطباق بلغة مشتركة. أما خطة العلاج فتُوضع بالاستناد إلى الصنف إلى جانب معلومات كثيرة مثل التزاحم والعضة العميقة أو المفتوحة وملامح الوجه الجانبية والعمر وحالة النمو.
الأصناف باختصار
| الصنف | علاقة الأضراس | علامات مرافقة شائعة | الصفحة ذات الصلة |
|---|---|---|---|
| الصنف الأول | الأضراس العلوية والسفلية في علاقة طبيعية | قد يُلاحظ تزاحم أو فراغات بين الأسنان أو عضة عميقة أو مفتوحة | تزاحم الأسنان |
| الصنف الثاني، القسم 1 | الضرس السفلي متأخر بالنسبة إلى الضرس العلوي | الأسنان الأمامية العلوية مائلة إلى الأمام، ومسافة واضحة بين الأسنان الأمامية (overjet) | تراجع الفك السفلي |
| الصنف الثاني، القسم 2 | الضرس السفلي متأخر بالنسبة إلى الضرس العلوي | الأسنان الأمامية العلوية مائلة إلى الداخل، وغالبًا عضة عميقة | العضة العميقة |
| الصنف الثالث | الضرس السفلي متقدم بالنسبة إلى الضرس العلوي | الأسنان الأمامية السفلية أمام العلوية أو حدًّا لحد، وعضة متعاكسة أمامية | تقدّم الفك السفلي |
الصنف الأول
تُعد العلاقة بين الأضراس طبيعية؛ أي أن توافق الفكين في الاتجاه الأمامي الخلفي متوازن عادةً. لكن هذا لا يعني أن الأسنان مصطفة. ففي إطباق الصنف الأول قد توجد مشكلات مثل التزاحم أو الفراغات أو العضة المفتوحة أو العضة المتعاكسة.
الصنف الثاني
تنطبق الأسنان السفلية متأخرة بالنسبة إلى العلوية. ويُدرس تحت عنوانين فرعيين:
- القسم 1: الأسنان الأمامية العلوية مائلة إلى الأمام؛ وكثيرًا ما يرافقه المظهر المعروف شعبيًا بـ«الأسنان البارزة». انظروا الأسنان البارزة.
- القسم 2: القواطع المركزية العلوية مائلة إلى الداخل، وأحيانًا تكون القواطع الجانبية مائلة إلى الأمام؛ وتكون العضة الأمامية عميقة عادةً.
الصنف الثالث
تنطبق الأسنان السفلية متقدمة بالنسبة إلى العلوية. وقد تلتقي الأسنان الأمامية حدًّا لحد أو تتقدم الأسنان الأمامية السفلية أمام العلوية. وقد يكون السبب تقدّم الفك السفلي أو تأخر الفك العلوي أو كليهما؛ انظروا تراجع الفك العلوي.
هيكلي أم سني؟
قد ينشأ الصنف نفسه عن أسباب مختلفة. فعلى سبيل المثال قد يكون إطباق الصنف الثاني:
- سنيًا: الفكان متوافقان لكن الأسنان متموضعة إلى الأمام أو الخلف على عظم الفك.
- هيكليًا: نما الفك السفلي متأخرًا أو الفك العلوي متقدمًا؛ والأسنان تعكس هذا الفرق.
- وفي معظم الحالات يجتمع العاملان معًا.
للتمييز بينهما يفحص الطبيب ملامح الوجه الجانبية، ويقيّم عند الحاجة موضع عظام الفكين بالنسبة إلى بعضها بسجلات مثل الأشعة السيفالومترية الجانبية. وهذا التمييز مهم؛ لأن المشكلات السنية يمكن التعامل معها عادةً بتحريك الأسنان، أما في الفروق الهيكلية الواضحة فقد يُطرح توجيه النمو أو الدعم الجراحي لدى البالغين. لمزيد من المعلومات: اضطرابات الفك الهيكلية.
النهج لدى الأطفال والبالغين
| الأطفال والمراهقون في مرحلة النمو | البالغون الذين اكتمل نموهم | |
|---|---|---|
| الصنف الثاني | يمكن النظر في الأجهزة الوظيفية التي تدعم نمو الفك السفلي (مثل جهاز Twin Block، وتقديم الفك السفلي بالمصففات الشفافة) | التمويه السني (تحسين الإطباق بتعديل مواضع الأسنان) أو الخيارات الجراحية إلى جانب التقويم في الحالات الهيكلية الواضحة |
| الصنف الثالث | يمكن النظر في أساليب تدعم نمو الفك العلوي (مثل قناع الوجه، وتوسيع سقف الحلق)؛ والمتابعة خلال مرحلة النمو مهمة | تعديل سني في الحالات الخفيفة؛ والتخطيط بالتنسيق مع جراحة الفكين التقويمية في الفروق الهيكلية الواضحة |
| الصنف الأول | يُتابع ضيق المساحة والعادات وترتيب بزوغ الأسنان | يُعدَّل اصطفاف الأسنان بالمصففات الشفافة أو التقويم الثابت |
تهدف العلاجات التي تبدأ في مرحلة النمو إلى المساعدة على جعل نمو الفكين متوافقًا قدر الإمكان؛ لكن اتجاه النمو ومقداره يختلفان من شخص لآخر ولا يمكن معرفة النتيجة مسبقًا على وجه اليقين. ولمعرفة متى يلزم الفحص: العلاج التقويمي المبكر. وحول ضرورة الجراحة لدى البالغين: متى تكون جراحة الفكين التقويمية ضرورية؟
المصففات الشفافة أم التقويم الثابت؟
في كثير من حالات إطباق الصنف الأول والثاني والثالث يمكن النظر في المصففات الشفافة والتقويم الثابت كليهما؛ ويعتمد الاختيار على حركات الأسنان المطلوبة والمكوّن الهيكلي ونمط استخدام المريض أكثر من اعتماده على الصنف نفسه. للمقارنة العامة: المصففات الشفافة أم التقويم بالأسلاك؟
الأسئلة الشائعة
هل يعني إطباق الصنف الأول أن أسناني مصطفة؟
لا. يصف الصنف الأول فقط أن العلاقة الأمامية الخلفية بين الأضراس طبيعية. وقد توجد مع ذلك مشكلات تزاحم أو فراغات أو مشكلات إطباق في الاتجاه العمودي.
هل يتطلب الصنف الثاني أو الثالث جراحة دائمًا؟
لا. يمكن التعامل مع كثير من الحالات ذات المنشأ السني والدرجة الخفيفة إلى المتوسطة بعلاج التقويم. وتُقيَّم الجراحة عادةً للفروق الهيكلية الواضحة لدى من اكتمل نموهم؛ ويُتخذ القرار بعد فحص مفصل.
هل يمكن أن يتغير صنف إطباقي؟
في مرحلة النمو قد يؤثر نمو الفك في الإطباق. كما يمكن تغيير علاقة الأضراس بالعلاج. وبعد العلاج يكون التثبيت مهمًا للحفاظ على النتيجة.
كُتب في ملاحظة الفحص «الصنف الثاني، القسم 2»؛ ماذا يعني ذلك؟
يعني أن الأسنان السفلية تنطبق متأخرة بالنسبة إلى العلوية وأن الأسنان الأمامية العلوية مائلة إلى الداخل؛ وعادةً ترافقه عضة عميقة. وللمصطلحات يمكنكم مراجعة قاموس تقويم الأسنان.
لأي استفسار يمكنكم الاتصال بالرقم 0312 911 60 36 أو استخدام النموذج في صفحة التواصل.
هذه الصفحة للمعلومات العامة؛ ويُحدَّد التشخيص وخطة العلاج بالفحص وتقييم الطبيب.
