Özel sağlık sigortası ve ortodonti: temel bilgiler
Türkiye'de sağlık hizmetlerinin bir kısmı Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) kapsamındadır. Özel sağlık sigortası ise bireylerin ya da işverenlerin ayrıca yaptırdığı poliçelerle özel sağlık kuruluşlarındaki giderlerin belirli bir bölümünü karşılayabilen bir üründür. Ortodontik tedavinin, yani şeffaf plak veya braketli tedavinin sigorta kapsamında olup olmadığı tamamen poliçenizin şartlarına bağlıdır.
Özel sağlık sigortası (ÖSS) ve tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) aynı şey değildir
- Özel sağlık sigortası (ÖSS): Poliçede yazan teminat, limit ve koşullara göre ayakta ve yatarak tedavi giderlerini karşılayabilir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS): SGK kapsamındaki hizmetlerde, özel sağlık kuruluşlarında SGK'nın karşıladığı tutarın üzerinde alınabilen farkın bir bölümünü karşılamaya yönelik poliçedir.
İki ürünün kapsamı, bekleme süreleri ve diş tedavisine bakışı farklı olabilir. Hangisine sahip olduğunuzu poliçe genel şartlarından ve teminat tablosundan öğrenebilirsiniz.
Türkiye'de sağlık sigortası sunan şirketler
Sigorta sektörü Sigorta ve Emeklilik Düzenleme ve Denetleme Kurumu (SEDDK) tarafından düzenlenir ve denetlenir. Aşağıdaki liste, ülke genelinde sağlık sigortası ürünü sunan şirketlerden bazılarını genel bilgi amacıyla alfabetik sırayla verir:
- Aksigorta
- Allianz Sigorta
- Anadolu Sigorta
- Ankara Sigorta
- Axa Sigorta
- Bupa Acıbadem Sigorta
- Corpus Sigorta
- Doğa Sigorta
- Eureko Sigorta
- GIG Sigorta
- HDI Sigorta
- Koru Sigorta
- Magdeburger Sigorta
- Mapfre Sigorta
- Neova Sigorta
- Orient Sigorta
- Quick Sigorta
- Ray Sigorta
- Sompo Sigorta
- Türk Nippon Sigorta
- Türkiye Sigorta
- Unico Sigorta
- Zurich Sigorta
Bu liste kapsamlı değildir, zamanla değişebilir ve bir tavsiye ya da sıralama niteliği taşımaz. Listede yer almak, bir sigorta şirketinin kliniğimizle anlaşması olduğu anlamına gelmez. Güncel şirket listesi için SEDDK'nın yayımladığı resmi listeye bakabilirsiniz.
Anlaşmalı kurumları öğrenmek için bizimle iletişime geçin
Hangi sigorta şirketleri veya kurumlarla anlaşmamız olduğu, zaman içinde değişebilen bir bilgidir. Bu nedenle bu sayfada anlaşmalı kurum listesi yayımlamıyoruz. Sigortanızla kliniğimiz arasında bir anlaşma olup olmadığını öğrenmek için doğrudan bizden bilgi almanız gerekir.
- 0312 911 60 36 numarasını arayabilir veya WhatsApp üzerinden yazabilirsiniz.
- İletişim sayfasındaki formu kullanabilirsiniz.
- Yazarken sigorta şirketinizi ve poliçe türünüzü (ÖSS veya TSS) belirtmeniz yanıtı hızlandırır.
Bir anlaşma olsa bile ortodontik tedavinin poliçenizde karşılanıp karşılanmadığı ayrıca netleştirilmelidir.
Sigortanıza sormanız gereken sorular
- Poliçem ortodontik tedaviyi (şeffaf plak veya braket) kapsıyor mu?
- Yaş sınırı, bekleme süresi veya yıllık limit var mı?
- Tedaviye başlamadan önce ön onay (provizyon) gerekiyor mu?
- Anlaşmalı kurum şartı var mı, yoksa geri ödeme yöntemiyle de başvurabilir miyim?
- Geri ödeme için hangi belgeler isteniyor?
Sık istenen belgeler
Sigorta şirketleri genellikle muayene ve teşhis raporu, tedavi planı ve fatura gibi belgeleri ister. Ayrıntılar için sigorta ve ortodonti belgeleri sayfamıza bakabilirsiniz; kesin listeyi sigorta şirketinizden almanız gerekir.
Sonraki adım
Tedavi planı, ilk muayenede yapılan değerlendirmeden sonra hazırlanır. Sigorta konusundaki sorularınızı randevu sırasında da iletebilirsiniz. Ayrıntılı bilgi için ilk ortodontik muayene sayfasına göz atabilirsiniz.
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır. Sigorta kapsamı ve geri ödeme kararları sigorta şirketinize aittir; mevzuat ve ürün koşulları değişebilir.