Derin kapanış nedir?
Normal kapanışta üst ön dişler, alt ön dişlerin yaklaşık üçte birini örter. Bu örtülme miktarı (overbite) belirgin şekilde arttığında derin kapanıştan söz edilir. Derin kapanış tek başına görülebileceği gibi, sıklıkla alt çene geriliği ve içe eğimli üst ön dişlerle birlikte bulunur.
Nedenleri
- Alt ve üst çenenin dikey yöndeki gelişim özellikleri
- Ön dişlerin aşırı sürmesi veya arka dişlerin yetersiz sürmesi
- Üst ön dişlerin içe eğimli olması
- Alt çene geriliği
- Arka dişlerin kaybı veya aşınması sonucu kapanışın düşmesi
- Kalıtsal faktörler
Derin kapanış tedavi edilmezse ne olur?
Hafif derin kapanışlar uzun yıllar sorun yaratmayabilir. Ancak belirgin derin kapanışta zamanla aşağıdaki sorunlar gelişebilir:
- Ön dişlerde aşınma: Alt ön dişlerin kesici kenarları ve üst ön dişlerin arka yüzleri aşınabilir.
- Dişeti travması: Alt ön dişler damaktaki dişete çarparak yara ve çekilmeye yol açabilir.
- Alt dişlerde çapraşıklık: Alt ön dişler sıkışarak çapraşıklaşabilir.
- Çene eklemi: Bazı kişilerde alt çenenin geride sıkışması çene ekleminde rahatsızlıkla ilişkili olabilir.
- Protez ve restorasyon güçlüğü: İleride yapılacak kaplama ve köprüler için yer kalmayabilir.
Tedavi seçenekleri
Şeffaf plak
Şeffaf plaklarla ön dişlerin gömülmesi, arka dişlerin kontrollü sürdürülmesi ve ön dişlerin eğiminin düzeltilmesi planlanabilir. Bazı plaklarda ısırma rampaları kullanılarak arka dişlerin açılması sağlanabilir. Hafif ve orta derin kapanışların önemli bir kısmı bu şekilde tedavi edilebilir.
Braketler
İleri derin kapanışlarda ya da kapsamlı dikey kontrol gereken vakalarda sabit tedavi tercih edilebilir.
Büyüme çağında apareyler
Derin kapanışa alt çene geriliği eşlik ediyorsa, büyüme döneminde fonksiyonel apareyler ya da şeffaf plakla mandibular ilerletme değerlendirilebilir.
Tedavi süresi ve kalıcılık
Derin kapanış düzeltmesi, dikey yönde diş hareketleri gerektirdiği için genellikle 12–24 ay sürer. Tedavi sonrasında derin kapanış yeniden artmaya eğilimli olabileceğinden, pekiştirme aygıtlarının düzenli kullanımı önemlidir.