Retrognati nedir?
Retrognati, alt çenenin yüzün diğer yapılarına ve üst çeneye göre geride olması anlamına gelir. Ortodontide çoğunlukla “Sınıf II” kapanış olarak adlandırılır. Alt çene geriliği; alt çenenin küçük olmasından, geride konumlanmasından ya da her ikisinden kaynaklanabilir.
Belirtileri
- Üst ön dişlerin alt ön dişlerin belirgin şekilde önünde kalması (artmış overjet)
- Derin kapanış
- Profilde geride görünen çene ucu, dışbükey (konveks) yüz profili
- Dudakları kapatırken çene ucunda kas gerginliği
- Alt dudağın üst ön dişlerin arkasına yerleşmesi
- Bazı kişilerde horlama ve uyku sırasında solunum güçlüğü
Nedenleri
- Kalıtsal faktörler
- Alt çenenin büyüme yönü ve hızı
- Alt dudak emme, parmak emme gibi alışkanlıklar
- Ağızdan nefes alma
Büyüme çağında tedavi
Büyüme atılımı döneminde alt çenenin gelişimini desteklemek mümkündür. Bu dönem kızlarda genellikle erkeklerden daha erken başlar. Kullanılan yöntemler:
Fonksiyonel apareyler
Alt çeneyi öne konumlandırarak tutan hareketli ya da sabit apareylerdir. Amaç, alt çenenin bu yeni konuma uyum sağlaması ve kapanışın düzelmesidir. Genellikle 9–18 ay kullanılır.
Şeffaf plakla mandibular ilerletme
Şeffaf plakların yan bölgelerine eklenen kanatlarla alt çene önde tutulur. Aynı zamanda dişlerin hizalanmasına devam edilebilir. Ayrıntılar için Invisalign mandibular ilerletme sayfasına bakabilirsiniz.
Yetişkinlerde tedavi
Büyümesi tamamlanmış kişilerde alt çenenin büyümesi yönlendirilemez. Seçenekler:
- Ortodontik kamuflaj: Hafif ve orta vakalarda üst ön dişlerin geri alınması ve alt ön dişlerin konumunun ayarlanmasıyla kapanış iyileştirilir. Gerekirse yer kazanmak için diş çekimi yapılabilir. Şeffaf plak veya braket kullanılabilir.
- Ortognatik cerrahi: Belirgin iskeletsel gerilikte ortodontik hazırlık sonrası alt çenenin cerrahi olarak öne alınması planlanabilir. Ayrıntılar için iskeletsel bozukluklar sayfasına bakabilirsiniz.
Uyku ve solunum
Belirgin alt çene geriliği bazı kişilerde üst solunum yolunun daralmasıyla ilişkili olabilir. Horlama, uykuda nefes durması veya gündüz aşırı uyku hali gibi şikâyetler varsa, bir uyku hekimi veya kulak burun boğaz hekimi tarafından da değerlendirme yapılması önerilir.