Что такое ретрогнатия?
Ретрогнатия означает, что нижняя челюсть расположена позади относительно других структур лица и верхней челюсти. В ортодонтии это обычно называют прикусом «II класса» (дистальный прикус). Причиной может быть малый размер нижней челюсти, её заднее положение или и то и другое.
Признаки
- Верхние передние зубы заметно выступают перед нижними (увеличенный overjet)
- Глубокий прикус
- Скошенный в профиль подбородок, выпуклый профиль лица
- Напряжение мышц подбородка при смыкании губ
- Нижняя губа располагается за верхними передними зубами
- У некоторых людей — храп и затруднённое дыхание во сне
Причины
- Наследственные факторы
- Направление и темп роста нижней челюсти
- Привычки, например сосание нижней губы или пальца
- Ротовое дыхание
Лечение в период роста
В период скачка роста можно поддержать развитие нижней челюсти. У девочек этот период обычно начинается раньше, чем у мальчиков. Применяемые методы:
Функциональные аппараты
Съёмные или несъёмные аппараты, удерживающие нижнюю челюсть в выдвинутом положении. Цель — чтобы нижняя челюсть адаптировалась к новому положению и прикус улучшился. Обычно их носят 9–18 месяцев.
Выдвижение нижней челюсти элайнерами
Крылья, добавленные к боковым участкам элайнеров, удерживают нижнюю челюсть впереди. Одновременно можно продолжать выравнивание зубов. Подробнее — на странице Invisalign с выдвижением нижней челюсти.
Лечение у взрослых
У людей с завершённым ростом направлять рост нижней челюсти уже нельзя. Варианты:
- Ортодонтический камуфляж: В лёгких и средних случаях прикус улучшают, перемещая верхние передние зубы назад и корректируя положение нижних передних зубов. При необходимости для получения места удаляют зубы. Можно использовать элайнеры или брекеты.
- Ортогнатическая хирургия: При выраженной скелетной ретрогнатии после ортодонтической подготовки может планироваться хирургическое выдвижение нижней челюсти. Подробнее — на странице о скелетных аномалиях.
Сон и дыхание
Выраженная ретрогнатия нижней челюсти у некоторых людей может быть связана с сужением верхних дыхательных путей. При жалобах на храп, остановки дыхания во сне или сильную дневную сонливость рекомендуется также консультация сомнолога или ЛОР-врача.