II类咬合

下颌后缩及下颌前移治疗

下颌后缩是指下颌的位置比上颌更靠后。这时上前牙可能显得比较突出,下巴看起来后缩,闭合嘴唇也可能比较费力。本页为您介绍下颌后缩的成因、生长发育期使用功能矫治器和隐形牙套进行下颌前移的方法,以及成人的治疗选择。

诊所显示器上显示的牙科X光片
  • 常见表现:覆盖增大、下巴后缩
  • 理想时机:生长发育高峰期
  • 治疗方法:功能矫治器、隐形牙套下颌前移
  • 成人:掩饰性正畸或正颌手术

什么是下颌后缩?

下颌后缩是指下颌相对于面部其他结构和上颌的位置偏后。在正畸学中,通常称为“II类”咬合。下颌后缩可能是由于下颌发育偏小、位置偏后,或两者兼有。

常见表现

  • 上前牙明显位于下前牙前方(覆盖增大)
  • 深覆合
  • 侧面看下巴后缩,面型呈凸面型
  • 闭唇时颏部肌肉紧张
  • 下唇位于上前牙的后方
  • 部分人睡眠时会打鼾或呼吸不畅

成因

  • 遗传因素
  • 下颌生长的方向和速度
  • 咬下唇、吮拇指等不良习惯
  • 口呼吸

生长发育期的治疗

在生长发育高峰期,可以通过治疗促进下颌的发育。女孩进入这一时期通常比男孩早。常用方法如下:

功能矫治器

这是一类将下颌保持在前伸位置的活动或固定矫治器,目的是让下颌逐渐适应新的位置,从而改善咬合。通常需要佩戴9–18个月。

隐形牙套下颌前移

在隐形牙套两侧加上“翼”状结构,使下颌保持在前伸位置,同时还可以继续排齐牙齿。详情请参阅Invisalign 下颌前移页面。

成人的治疗

对于已经停止生长发育的人,下颌的生长已无法再进行引导。可选择的方法有:

  • 掩饰性正畸治疗:在轻度和中度病例中,通过内收上前牙并调整下前牙的位置来改善咬合。必要时可能需要拔牙以获得间隙。可以使用隐形牙套或托槽矫治器。
  • 正颌手术:对于明显的骨性下颌后缩,可以在正畸准备之后,计划通过手术前移下颌。详情请参阅骨性问题页面。

睡眠与呼吸

在部分人中,明显的下颌后缩可能与上气道狭窄有关。如果出现打鼾、睡眠中呼吸暂停或白天过度嗜睡等情况,建议同时请睡眠专科医生或耳鼻喉科医生进行评估。

视频讲解

隐形矫治器下颌前导是如何起作用的? · 来源: Mt Diablo Orthodontics (YouTube)

以下视频仅供参考,由第三方制作,大部分为土耳其语。每个人的治疗情况各不相同。

常见问题

隐形矫治有年龄限制吗?

没有年龄上限;只要牙齿、牙龈和支持骨健康,成年人都可以进行。儿童的治疗时机取决于牙齿萌出和颌骨发育情况。替牙期方案大约适用于6–10岁。

孩子几岁应该做第一次正畸检查?

正畸学会建议,大多数儿童在7岁左右接受正畸医生的评估。这个年龄第一恒磨牙和切牙正在萌出,可以评估咬合和颌骨发育情况。并不是每个孩子都需要治疗;有些只需定期观察。

下颌后缩应在几岁治疗?

对于利用生长发育的治疗,合适的时机通常是生长高峰期,大多数孩子在10至14岁之间。更早进行正畸检查,有助于把握合适的治疗时机。

成年人不做手术能把下颌前移吗?

成年人的下颌骨本身无法在不手术的情况下前移;但对于轻中度病例,可以通过调整牙齿位置改善咬合和外观。如果希望面部侧貌有明显改变,则需要讨论手术方案。

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