Als praktisch voorbeeld kunt u in de illustratie bovenaan deze pagina zien hoe scheve tanden aligner na aligner worden rechtgezet.
Waarom ontstaan scheve tanden?
- Wanverhouding tussen tand- en kaakgrootte: De totale breedte van de tanden is groter dan de lengte van de tandboog
- Erfelijkheid: Kaak- en tandgrootte kunnen in families voorkomen
- Vroeg verlies van melktanden: Buurtanden schuiven de opening in en verkleinen de ruimte voor de blijvende tand
- Veranderingen met de leeftijd: Ook op volwassen leeftijd kunnen tanden schever gaan staan, vooral de onderste voortanden
- Terugval na een orthodontische behandeling: Tanden die terugschuiven als de retainer niet wordt gedragen
Mate van ruimtegebrek
| Mate | Ruimtegebrek (ongeveer) | Gangbare aanpak |
|---|---|---|
| Licht | Tot 3 mm | Doorzichtige aligners, beperkte IPR, lichte verbreding van de tandboog |
| Matig | 4–6 mm | Doorzichtige aligners of brackets; expansie, IPR, voortanden iets naar voren kantelen |
| Ernstig | 7 mm of meer | Uitgebreide planning; soms is extractie nodig |
Deze cijfers zijn een richtlijn. De benodigde ruimte wordt beoordeeld samen met het gezichtsprofiel, de lipsteun, het tandvlees en de botstructuur.
Welke problemen kunnen scheve tanden geven?
- Een groter risico op tandplak tussen de tanden, gaatjes en tandvleesontsteking
- Ongelijke belasting en slijtage van sommige tanden
- Onzekerheid over het uiterlijk van de glimlach
Hoe wordt ruimte gewonnen?
Verbreding van de tandboog
In geschikte gevallen wordt een smalle tandboog gecontroleerd verbreed. Tijdens de groei kunnen ook gehemelte-expanders worden gebruikt.
Interproximale reductie (IPR)
Er wordt binnen veilige grenzen een heel klein laagje glazuur van de zijkanten van de tanden verwijderd. Meer informatie vindt u in de orthodontische woordenlijst.
De stand van de voortanden aanpassen
Door de voortanden iets naar voren te kantelen kan ruimte worden gewonnen; hoeveel, wordt begrensd door de lippen en het tandvlees.
Extractie
Bij ernstig ruimtegebrek, en in sommige gevallen waarbij ook het profiel wordt meegewogen, kan het nodig zijn een of meer tanden te trekken. Die beslissing wordt genomen op basis van de dossieropnamen.
Scheve tanden behandelen met doorzichtige aligners
De meeste gevallen van licht en matig ruimtegebrek kunnen met doorzichtige aligners worden behandeld. In het digitale plan is elke aligner ontworpen om de tanden een klein stukje te verplaatsen; om draaiingen te sturen kunnen kleine attachments op de tanden worden aangebracht. Meer informatie vindt u op de pagina over het behandeltraject met doorzichtige aligners.
Na de behandeling
Zodra de scheve stand is gecorrigeerd, hebben de tanden – vooral de onderste voortanden – de neiging terug te schuiven. Daarom wordt langdurige retentie aanbevolen met een vaste draad of een retainer voor 's nachts.