Wat is een verschoven middenlijn?
Als u lacht, verwacht men meestal dat de lijn tussen de twee bovenste centrale snijtanden op één lijn ligt met de denkbeeldige lijn door het midden van het gezicht en met de middenlijn van de onderste voortanden. Wanneer een van deze lijnen naar rechts of links verschuift, spreekt men van een “middenlijnverschuiving” of “middenlijnafwijking”. Kleine verschillen komen bij veel mensen voor en vallen vaak niet op; duidelijke verschuivingen kunnen zowel het uiterlijk als de manier waarop de tanden op elkaar sluiten beïnvloeden.
Een verschoven middenlijn is op zich geen diagnose, maar een bevinding. Waar het om gaat, is waarom de verschuiving is ontstaan; een verschuiving door verplaatste tanden wordt namelijk anders aangepakt dan een verschuiving door een asymmetrische groei van de kaak.
Oorzaken van een verschoven middenlijn
Oorzaken in de tanden
- Scheve tanden: bij ruimtegebrek kunnen tanden bij het doorbreken naar één kant worden geduwd. Zie scheve tanden.
- Spleetjes tussen de tanden: ruimtes aan één kant kunnen ertoe bijdragen dat tanden die kant op schuiven. Zie spleetjes tussen tanden.
- Verschillen in tandgrootte: een kleine of anders gevormde laterale snijtand kan de middenlijn beïnvloeden.
Oorzaken in de kaak
Een verschillende groei van de rechter- en linkerkant van de onder- of bovenkaak, een kaak die bij het sluiten opzij schuift of situaties zoals een kruisbeet kunnen de middenlijn beïnvloeden. Soms is het kaakbot symmetrisch, maar schuift de onderkaak bij het sluiten opzij omdat de tanden op één punt te vroeg contact maken; de verschuiving kan dan “functioneel” zijn. Voor skeletale verschillen kunt u de pagina over skeletale kaakafwijkingen bekijken.
Ontbrekende of vroeg verloren tanden
Als een melktand vroeg verloren gaat, een tand aangeboren ontbreekt of de plek van een op volwassen leeftijd getrokken tand lang leeg blijft, kunnen de buurtanden naar die ruimte kantelen. Deze verschuiving kan na verloop van tijd ook de middenlijn van de voortanden beïnvloeden. Daarom is het bij kinderen belangrijk om ruimteverlies te volgen; zie orthodontie voor kinderen.
Gewoonten
Gewoonten zoals langdurig duimzuigen, de tong naar één kant duwen of altijd aan dezelfde kant kauwen kunnen, vooral tijdens de groei, het evenwicht van tanden en kaak beïnvloeden. Of de gewoonte nog bestaat, wordt meegenomen in de behandelplanning.
Hoe wordt dit beoordeeld?
De beoordeling begint met een orthodontisch onderzoek. Uw orthodontist kijkt meestal naar:
- De positie van de boven- en ondermiddenlijn ten opzichte van het midden van het gezicht en ten opzichte van elkaar
- Of de onderkaak bij het openen en sluiten van de mond opzij schuift
- De beetrelatie van de achterste tanden (of de rechter- en linkerkant gelijk zijn)
- Ontbrekende, kleine of anders gevormde tanden
- Indien nodig röntgenfoto’s, een intraorale scan en foto’s
Met deze gegevens wordt nagegaan of de verschuiving uit de tanden, de kaak of beide voortkomt. Als een lichte verschuiving geen functioneel probleem geeft en het uiterlijk voor de patiënt niet belangrijk is, kan het ook een optie zijn om die zonder behandeling te volgen.
Orthodontische behandelopties
Doorzichtige aligners
Bij veel lichte tot matige middenlijnverschuivingen die uit de tanden voortkomen, kan een behandeling met doorzichtige aligners worden overwogen. Bij de planning wordt digitaal vastgelegd in welke volgorde en hoeveel de tanden bewegen; zo nodig worden attachments, interproximale reductie (IPR) of elastiekjes aan het plan toegevoegd. Of dit geschikt is, wordt bij het onderzoek en op basis van de kenmerken van de situatie bepaald; zie Wat is Invisalign?
Vaste beugel
Als de tanden uitgebreider moeten bewegen of de wortelbewegingen meer controle vragen, kan een vaste beugel de voorkeur hebben. Voor een algemene vergelijking van de methoden kunt u de pagina doorzichtige aligners of een vaste beugel? bekijken.
Aanvullende beoordeling als de oorzaak in de kaak ligt
Als de verschuiving voortkomt uit een asymmetrische groei van het kaakbot, zal het alleen bewegen van de tanden de middenlijn mogelijk niet volledig rechtzetten, of de stand van de tanden ongewenst veranderen. Bij kinderen in de groei kunnen apparaten die de kaakgroei sturen ter sprake komen (zie het overzicht van orthodontische apparatuur). Bij volgroeide volwassenen met een duidelijke skeletale asymmetrie kan het nodig zijn om naast orthodontie ook chirurgische opties te beoordelen; zie Wanneer is orthognathische chirurgie nodig? Dit besluit wordt genomen na uitgebreid onderzoek en zo nodig samen met de betrokken specialisten.
Als er een tand ontbreekt
Als de verschuiving door een ontbrekende tand is ontstaan, kan de orthodontische behandeling erop gericht zijn de ruimte te sluiten of die op de juiste breedte te openen voor een latere implantaat of prothese. Deze planning gebeurt meestal samen met andere behandelingen; zie implantaten en orthodontie.
Na de behandeling
Nadat de middenlijn is gecorrigeerd, is de retentieperiode belangrijk om de nieuwe stand van de tanden te behouden. Het dragen van de retainer en de controles gaan door volgens het schema dat uw orthodontist adviseert; zie retentie na orthodontie.
Veelgestelde vragen
Moet een lichte middenlijnverschuiving worden behandeld?
Niet elke verschuiving vraagt om behandeling. Als er geen probleem met de beet is en de verschuiving u qua uiterlijk niet stoort, kan die worden gevolgd. Het besluit wordt genomen op basis van de onderzoeksbevindingen en uw eigen verwachtingen samen.
Kan een verschoven middenlijn alleen met doorzichtige aligners worden gecorrigeerd?
In veel situaties die uit de tanden voortkomen, kunnen doorzichtige aligners worden overwogen. Als de oorzaak in de kaak ligt of als uitgebreide tandbewegingen nodig zijn, kunnen andere methoden of aanvullende behandelingen nodig zijn.
Moet de middenlijn tot op de millimeter precies in het midden liggen?
In de meeste gevallen zijn kleine verschillen niet zichtbaar en hebben ze geen invloed op de functie. Het doel van de behandeling is een gezonde beet en een evenwichtig ogende glimlach; wat haalbaar is, bespreekt uw orthodontist bij het onderzoek.
Ik zie een verschoven middenlijn bij mijn kind. Wat moet ik doen?
Vooral als u ziet dat de kaak bij het sluiten opzij schuift, is het verstandig een afspraak te maken voor een orthodontische beoordeling. Zie orthodontische vroegbehandeling.
Voor vragen kunt u 0312 911 60 36 bellen of het formulier op de contactpagina gebruiken.
Deze pagina is bedoeld als algemene informatie; de diagnose en het behandelplan worden bepaald na onderzoek en beoordeling door uw orthodontist.
