Invisalign First: vroegbehandeling met doorzichtige aligners voor kinderen

Wat is Invisalign First?

Invisalign First is een aanpak voor orthodontische vroegbehandeling (fase 1) met uitneembare doorzichtige aligners, die wordt toegepast terwijl een kind zowel melktanden als pas doorbrekende blijvende tanden heeft. De aligners zijn zo ontworpen dat ze ruimte laten voor doorbrekende tanden en passen bij de afwijkende vormen en maten van melktanden.

Het doel van een vroegbehandeling is meestal niet om elke tand in zijn “definitieve” stand te zetten, maar om de ontwikkeling van de kaken gunstig te sturen, ruimte voor te bereiden voor de blijvende tanden en problemen te verkleinen die op latere leeftijd ingewikkelder kunnen worden.

Wanneer kan het worden overwogen?

• Smalle bovenkaak en smal gehemelte: Gecontroleerde verbreding van de tandboog
• Scheve tanden en ruimtegebrek: Ruimte winnen zodat de blijvende tanden kunnen doorbreken
• Spleetjes tussen de voortanden: De ruimte waar nodig herverdelen
• Frontale kruisbeet: Een omgekeerde beet bij één of enkele tanden corrigeren
• Naar voren gekantelde bovenste voortanden: Correctie om de kans op breuk bij vallen en stoten te verkleinen

Bij uitgesproken skeletale afwijkingen (bijvoorbeeld een sterk naar achteren liggende onder- of bovenkaak) kunnen functionele apparatuur, een gezichtsmasker of een vaste expansieapparatuur geschikter zijn. De keuze voor een methode wordt gemaakt na het onderzoek en de beoordeling van de röntgenfoto's.

Waarom tussen 6 en 10 jaar?

Op deze leeftijd groeien de kaakbotten nog, en is het sturen van de groei makkelijker dan bij volwassenen. Omdat de eerste blijvende kiezen en de voorste snijtanden zijn doorgekomen, kunnen bovendien de beetverhouding en ruimteproblemen duidelijker worden beoordeeld. Daarom raden internationale orthodontische organisaties een eerste orthodontische controle rond de leeftijd van 7 jaar aan. Een eerste controle betekent niet altijd dat de behandeling begint; bij de meeste kinderen blijft het bij controle.

Hoe verloopt het traject?

1. Onderzoek en dossieropname: Klinisch onderzoek, de nodige röntgenfoto's, foto's en een intraorale 3D-scan
2. Digitale planning: De tandbewegingen en de mate van verbreding op de computer plannen
3. Plaatsen van de aligners: Uitleg over dragen, inzetten, uitnemen en schoonmaken; zo nodig worden kleine attachments op de tanden aangebracht
4. Controles: Volgen van de pasvorm van de aligners, de tandbewegingen en de doorbrekende tanden
5. Na fase 1: Behoud van het resultaat en controle tot het blijvende gebit compleet is

Bij de meeste kinderen duurt fase 1 ongeveer 12–18 maanden; de duur hangt af van het soort afwijking en hoe consequent het kind de aligners draagt.

De rol van de ouders

Het succes van de behandeling bij kinderen hangt voor een groot deel af van consequent dragen. De aligners moeten 20–22 uur per dag worden gedragen en mogen alleen uit om te eten en te poetsen. De belangrijkste taken voor ouders zijn:

• De draagtijd bijhouden en erop letten dat de aligners na het eten op school weer worden ingezet
• Het wisselschema van de aligners volgen
• Het kind helpen met poetsen en het schoonmaken van de aligners
• Erop letten dat er met de aligners in geen suikerhoudende of zure dranken worden gedronken
• Geen controleafspraken overslaan

Is later een tweede behandeling nodig?

Een vroegbehandeling kan sommige problemen oplossen of verkleinen; zodra alle blijvende tanden zijn doorgekomen (meestal na de leeftijd van 11–13 jaar), kan echter een tweede fase (fase 2) nodig zijn om de uiteindelijke stand van de tanden te verfijnen. Of fase 2 nodig is en hoe uitgebreid, wordt beoordeeld op basis van de situatie aan het einde van fase 1.

Hoe kiest u tussen Invisalign First en vaste apparatuur?

Welke methode geschikt is, hangt af van de mate van vernauwing van de kaak, de leeftijd van het kind en zijn of haar medewerking.