Para ver un ejemplo práctico, puede observar en la ilustración de la parte superior de esta página cómo se alinean los dientes apiñados alineador a alineador.
¿Por qué se produce el apiñamiento?
- Desproporción entre el tamaño de los dientes y el de los maxilares: la anchura total de los dientes es mayor que la longitud de la arcada dental
- Herencia: el tamaño de los maxilares y de los dientes puede ser familiar
- Pérdida prematura de dientes de leche: los dientes vecinos se desplazan hacia el hueco y reducen el espacio para el diente permanente
- Cambios con la edad: el apiñamiento también puede aumentar en la edad adulta, sobre todo en los incisivos inferiores
- Recidiva tras la ortodoncia: los dientes vuelven a moverse cuando no se lleva el retenedor
Grado de apiñamiento
| Grado | Falta de espacio aproximada | Enfoques habituales |
|---|---|---|
| Leve | Hasta 3 mm | Alineadores transparentes, IPR limitado, ligera expansión de la arcada |
| Moderado | 4–6 mm | Alineadores transparentes o brackets; expansión, IPR, vestibulización de los incisivos |
| Severo | 7 mm o más | Planificación integral; a veces son necesarias extracciones |
Estas cifras son orientativas. El espacio necesario se valora junto con el perfil facial, el soporte de los labios, las encías y la estructura ósea.
¿Qué problemas puede causar el apiñamiento?
- Mayor riesgo de acumulación de placa entre los dientes, caries e inflamación de las encías
- Cargas y desgaste desiguales en algunos dientes
- Inseguridad relacionada con el aspecto de la sonrisa
¿Cómo se gana espacio?
Expansión de la arcada
En los casos adecuados, una arcada dental estrecha se ensancha de forma controlada. Durante el crecimiento también pueden utilizarse expansores del paladar.
Reducción interproximal (IPR)
Se retira una cantidad muy pequeña de esmalte de las caras laterales de los dientes, dentro de márgenes seguros. Para más detalles, consulte el glosario de ortodoncia.
Ajuste de la posición de los dientes anteriores
Puede ganarse espacio inclinando ligeramente hacia delante los dientes anteriores; la cantidad está limitada por los labios y las encías.
Extracciones
En el apiñamiento severo, y en algunos casos en los que también se valora el perfil, puede ser necesario extraer uno o varios dientes. Esta decisión se toma a partir de los registros.
Tratamiento del apiñamiento con alineadores transparentes
La mayoría de los casos de apiñamiento leve y moderado pueden tratarse con alineadores transparentes. En la planificación digital, cada alineador está diseñado para mover los dientes una pequeña distancia; para controlar las rotaciones pueden añadirse pequeños attachments a los dientes. Para más detalles, consulte la página sobre el proceso de tratamiento con alineadores transparentes.
Después del tratamiento
Una vez corregido el apiñamiento, los dientes —sobre todo los incisivos inferiores— tienden a volver a su posición anterior. Por eso se recomienda una retención a largo plazo con un alambre fijo o un retenedor nocturno.