歪斜和重叠的牙齿

牙列拥挤的治疗

牙列拥挤是指颌骨内没有足够空间让牙齿整齐排列,导致牙齿重叠、扭转或偏离牙弓。本页介绍拥挤的成因、可能带来的问题,以及轻度、中度和重度拥挤的治疗选择。

牙齿的近距离特写
  • 最常见部位:上下前牙
  • 轻度病例:通常可用透明牙套
  • 获得间隙:扩弓、邻面去釉(IPR),少数需拔牙
  • 之后:必须进行保持
示意动画:拥挤的牙齿在一系列矫治器的作用下逐步排齐。
示意动画:拥挤的牙齿在一系列矫治器的作用下逐步排齐。
隐形牙套逐步排齐牙齿从上方俯视上牙弓的示意图。随着牙套编号增加,排列不齐的牙齿一步步移动到位。

仅为示意。牙齿移动的幅度和牙套数量因人而异,需通过检查和数字化方案设计来确定。

作为一个直观的例子,您可以在本页顶部的动画中看到拥挤的牙齿如何一副牙套接一副牙套地被排齐。

牙列拥挤是怎样形成的?

  • 牙齿与颌骨大小不协调:牙齿的总宽度大于牙弓长度
  • 遗传:颌骨和牙齿的大小可能有家族倾向
  • 乳牙早失:相邻牙齿向缺隙移动,使恒牙的萌出空间变窄
  • 年龄相关变化:成年后拥挤也可能加重,尤其是下前牙
  • 正畸治疗后复发:不戴保持器时牙齿移回原位

拥挤程度

程度大致间隙不足量常用方法
轻度不超过 3 mm透明牙套、少量邻面去釉、轻度扩弓
中度4–6 mm透明牙套或托槽;扩弓、邻面去釉、前牙唇倾
重度7 mm 或以上全面设计;有时需要拔牙

以上数据仅供参考。所需间隙会结合面部侧貌、唇部支撑、牙龈和骨骼情况综合评估。

牙列拥挤可能带来哪些问题?

  • 牙缝间更容易堆积牙菌斑,龋齿和牙龈炎风险增加
  • 部分牙齿受力不均和磨耗
  • 因笑容外观而影响自信

如何获得间隙?

扩弓

在合适的病例中,有控制地扩宽狭窄的牙弓。生长发育期还可以使用腭部扩弓器。

邻面去釉(IPR)

在安全范围内,从牙齿邻面去除极少量牙釉质。详情请参阅正畸术语表。

调整前牙位置

让前牙稍微向前倾斜也可以获得间隙;可调整的量受唇部和牙龈的限制。

拔牙

在重度拥挤以及一些需要同时考虑侧貌的病例中,可能需要拔除一颗或多颗牙。这一决定会基于检查资料做出。

用透明牙套治疗牙列拥挤

大多数轻度和中度拥挤都可以用透明牙套治疗。在数字化方案中,每一副牙套都设计为让牙齿移动一小段距离;可以在牙齿上添加小附件来控制扭转。详情请参阅透明牙套治疗流程页面。

治疗之后

拥挤纠正后,牙齿——尤其是下前牙——有移回原位的倾向。因此建议使用固定保持丝或夜间保持器进行长期保持。

视频讲解

一副接一副矫治器排齐拥挤的牙齿 · 来源: AvA Orthodontics (YouTube)
正畸治疗需要拔牙吗? · 来源: Dentalk! (Clínica Pardiñas) (YouTube)

以下视频仅供参考,由第三方制作,大部分为土耳其语。每个人的治疗情况各不相同。

常见问题

隐形矫治适合哪些人?

它可用于多种排列问题,如牙齿拥挤、牙缝以及深覆合、开合和反颌等。针对替牙期儿童、青少年和成人有不同的治疗方案。明显的骨性颌骨不调可能需要配合其他方法或手术规划。是否适合,需要通过检查、X光片和数字化扫描来评估。

隐形矫治需要多长时间?

疗程取决于问题的类型和严重程度。轻度拥挤可能几个月内即可改善,而综合性病例通常需要12–24个月。按建议时间佩戴矫治器,是保持预期疗程的关键因素。数字化治疗方案完成后,会告知您预计的疗程。

牙齿之间的片切(IPR)有害吗?

邻面去釉(IPR)是在牙齿的邻接面去除不足一毫米的牙釉质,从而获得间隙。它会在考虑牙釉质厚度的前提下,按计划、限量进行。是否需要以及去除多少,在数字化方案设计时决定;并不是每个治疗都会用到。

治疗结束后牙齿会回退吗?

牙齿有回到原来位置的倾向,尤其是在治疗结束后的头几个月。因此,治疗结束后需要使用保持器。活动保持器通常建议先全天佩戴一段时间,之后主要在夜间佩戴;某些情况下会在牙齿舌侧粘接一根细的固定保持丝。详情:保持。

成年后下前牙变得拥挤了,这是为什么?

成年后牙齿仍会发生轻微移动,下前牙的拥挤可能加重。这种情况在以前做过正畸但没有佩戴保持器的人中也很常见。轻度病例往往可以通过短期隐形矫治得到改善。

牙齿拥挤需要拔牙吗?

大多数轻中度拥挤可以通过扩弓、邻面去釉(IPR)或调整牙齿位置获得间隙,无需拔牙。严重拥挤以及部分需要兼顾侧貌的病例,可能需要拔牙。

本页仅提供一般性信息,不能代替检查和诊断。

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