Als anschauliches Beispiel können Sie in der schematischen Darstellung oben auf dieser Seite verfolgen, wie eng stehende Zähne Schiene für Schiene ausgerichtet werden.
Wie entsteht Engstand?
- Missverhältnis von Zahn- und Kiefergröße: Die Gesamtbreite der Zähne ist größer als die Länge des Zahnbogens
- Vererbung: Kiefer- und Zahngröße können familiär weitergegeben werden
- Früher Verlust von Milchzähnen: Nachbarzähne wandern in die Lücke und engen den Platz für den bleibenden Zahn ein
- Veränderungen mit dem Alter: Besonders an den unteren Frontzähnen kann der Engstand auch im Erwachsenenalter zunehmen
- Rückfall nach kieferorthopädischer Behandlung: Zähne wandern zurück, wenn kein Retainer getragen wird
Ausprägung des Engstands
| Grad | Ungefährer Platzmangel | Häufige Vorgehensweisen |
|---|---|---|
| Leicht | Bis 3 mm | Aligner, begrenzte IPR, leichte Bogenerweiterung |
| Mittel | 4–6 mm | Aligner oder Brackets; Erweiterung, IPR, Vorneigen der Frontzähne |
| Ausgeprägt | Ab 7 mm | Umfassende Planung; manchmal ist eine Extraktion nötig |
Diese Werte dienen der Orientierung. Der Platzbedarf wird zusammen mit Profil, Lippenstütze, Zahnfleisch und Knochen beurteilt.
Welche Probleme kann Engstand verursachen?
- Höheres Risiko für Beläge zwischen den Zähnen, Karies und Zahnfleischentzündung
- Ungleichmäßige Belastung und Abnutzung einzelner Zähne
- Unsicherheit wegen des Erscheinungsbilds beim Lächeln
Wie wird Platz geschaffen?
Bogenerweiterung
Ein schmaler Zahnbogen wird in geeigneten Fällen kontrolliert erweitert. Im Wachstum können auch Geräte zur Gaumennahterweiterung eingesetzt werden.
Approximale Schmelzreduktion (IPR)
An den Seitenflächen der Zähne wird in sicheren Grenzen sehr wenig Zahnschmelz abgetragen. Einzelheiten finden Sie im kieferorthopädischen Glossar.
Anpassen der Frontzahnstellung
Durch leichtes Vorneigen der Frontzähne lässt sich Platz gewinnen; wie viel, hängt von Lippen und Zahnfleisch ab.
Extraktion
Bei ausgeprägtem Engstand und in manchen Fällen, in denen auch das Profil beurteilt wird, kann es nötig sein, einen oder mehrere Zähne zu entfernen. Diese Entscheidung wird anhand der Unterlagen getroffen.
Engstand mit Alignern behandeln
Die meisten leichten und mittleren Engstände lassen sich mit Alignern behandeln. Bei der digitalen Planung wird jede Schiene so gestaltet, dass sie die Zähne ein kleines Stück bewegt; zur Kontrolle von Drehungen können kleine Attachments auf die Zähne geklebt werden. Einzelheiten finden Sie auf der Seite zum Ablauf der Aligner-Behandlung.
Nach der Behandlung
Nach der Korrektur neigen besonders die unteren Frontzähne dazu, zurückzuwandern. Deshalb wird eine langfristige Retention mit festsitzendem Draht oder Nachtschiene empfohlen.