Как наглядный пример, на схеме вверху этой страницы можно проследить, как тесно стоящие зубы выравниваются элайнер за элайнером.
Почему возникает скученность?
- Несоответствие размеров зубов и челюсти: Суммарная ширина зубов больше длины зубной дуги
- Наследственность: Размеры челюстей и зубов могут передаваться в семье
- Ранняя потеря молочных зубов: Соседние зубы смещаются в промежуток и сокращают место для постоянного зуба
- Возрастные изменения: Особенно в области нижних передних зубов скученность может нарастать и у взрослых
- Рецидив после ортодонтического лечения: Зубы возвращаются, если не носить ретейнер
Степень скученности
| Степень | Примерный дефицит места | Частые подходы |
|---|---|---|
| Лёгкая | До 3 мм | Элайнеры, ограниченная IPR, небольшое расширение дуги |
| Средняя | 4–6 мм | Элайнеры или брекеты; расширение, IPR, наклон передних зубов вперёд |
| Выраженная | 7 мм и более | Комплексное планирование; иногда требуется удаление |
Эти значения ориентировочные. Потребность в месте оценивается вместе с профилем, поддержкой губ, состоянием дёсен и кости.
К каким проблемам может привести скученность?
- Повышенный риск налёта между зубами, кариеса и воспаления дёсен
- Неравномерная нагрузка и стирание отдельных зубов
- Неуверенность из-за внешнего вида улыбки
Как создаётся место?
Расширение дуги
Узкая зубная дуга в подходящих случаях контролируемо расширяется. В период роста могут применяться и аппараты для расширения нёба.
Межзубная сепарация (IPR)
С боковых поверхностей зубов в безопасных пределах снимается очень небольшой слой эмали. Подробности — в словаре ортодонтических терминов.
Коррекция положения передних зубов
Небольшой наклон передних зубов вперёд позволяет получить место; насколько — зависит от губ и дёсен.
Удаление зубов
При выраженной скученности и в некоторых случаях, когда оценивается и профиль, может потребоваться удаление одного или нескольких зубов. Это решение принимается на основании диагностических данных.
Лечение скученности элайнерами
Большинство случаев лёгкой и средней скученности можно лечить элайнерами. При цифровом планировании каждый элайнер рассчитан на небольшое перемещение зубов; для контроля поворотов на зубы могут приклеиваться небольшие аттачменты. Подробности — на странице об этапах лечения элайнерами.
После лечения
После коррекции особенно нижние передние зубы склонны возвращаться. Поэтому рекомендуется длительная ретенция с несъёмной проволокой или ночной капой.