¿Qué es la sonrisa gingival?
Que se vea algo de encía superior en una sonrisa amplia es normal y varía de una persona a otra. Cuando la encía visible es claramente excesiva y a la persona le molesta, se habla de «sonrisa gingival» o, con su nombre en inglés, «gummy smile». No es una enfermedad; la mayoría de las veces se plantea como una preocupación estética. Aun así, conviene evaluarla, porque la causa subyacente puede estar relacionada con problemas de mordida o con la salud de las encías.
No existe una única respuesta correcta sobre «cuánta encía es adecuado que se vea» al sonreír; la edad, el sexo, la estructura facial y las expectativas personales influyen en la valoración. Para información general sobre las proporciones de la sonrisa, puede leer el artículo del blog la proporción áurea y la visibilidad de la encía.
Causas de la sonrisa gingival
La sonrisa gingival no suele deberse a una sola causa, sino a la combinación de varios factores. Para determinar el enfoque adecuado, primero hay que distinguirlos.
Erupción de los dientes y longitud dental
- Erupción excesiva de los dientes anteriores: si los dientes anteriores superiores, y con ellos la encía, están situados más abajo de lo habitual, al sonreír puede verse más encía. Esta situación se observa con frecuencia junto con la mordida profunda.
- Encía que cubre demasiado el diente: en algunas personas, tras la erupción, la encía no se retira lo suficiente de la superficie del diente; los dientes parecen cortos y la encía amplia.
- Desgaste dental: los dientes acortados por apretar o rechinar pueden erupcionar más a modo de compensación. Véase bruxismo y alineadores transparentes.
Factores relacionados con el labio
Un labio superior corto o que se eleva más de lo habitual al sonreír puede aumentar la encía visible. En este caso, aunque la posición de los dientes y de los maxilares sea normal, puede verse mucha encía. Las causas labiales no cambian directamente con el tratamiento ortodóncico.
Desarrollo vertical del maxilar superior
Un desarrollo vertical excesivo del maxilar superior puede hacer que la parte inferior de la cara parezca larga y que al sonreír la encía se vea de forma marcada. Se trata de una situación esquelética; para su valoración, véase problemas esqueléticos de los maxilares.
¿Cómo se evalúa?
En la consulta, su ortodoncista suele examinar la relación entre labio y dientes en reposo y al sonreír, la longitud e inclinación de los dientes anteriores, la mordida, la salud de las encías y las proporciones faciales. Se toman fotografías y, si se considera necesario, radiografías. Esta valoración busca entender si la encía visible se debe a los dientes, a la encía, al labio o a la estructura maxilar. Sobre lo que se hace en la primera consulta: primera consulta de ortodoncia.
El papel de la ortodoncia
Si la sonrisa gingival se debe a la posición de los dientes, el tratamiento ortodóncico puede ser una de las opciones:
- Intrusión de los dientes anteriores: el movimiento ortodóncico hacia arriba de los dientes anteriores superiores que han erupcionado en exceso se denomina intrusión. Como la encía puede desplazarse junto con los dientes, la cantidad de encía visible al sonreír puede disminuir.
- Apoyo con microtornillos: en algunos casos pueden utilizarse microtornillos de ortodoncia que proporcionan un anclaje temporal para la intrusión. Su ortodoncista decide, según los hallazgos de la exploración, si hace falta un microtornillo y dónde colocarlo; véase ¿qué es un microtornillo de ortodoncia?
- Corrección de la mordida profunda: si la sonrisa gingival se acompaña de mordida profunda, corregir la mordida puede formar parte del plan de tratamiento.
Estos movimientos pueden planificarse con brackets o, en los casos adecuados, con alineadores transparentes. La magnitud del cambio que puede lograrse varía según la causa y la persona; la ortodoncia por sí sola puede no eliminar todas las sonrisas gingivales.
Opciones distintas de la ortodoncia
Cuando la causa de la sonrisa gingival es el movimiento del labio, un exceso de tejido gingival o una estructura esquelética marcada, pueden plantearse también opciones distintas de la ortodoncia. Entre ellas están los procedimientos quirúrgicos de encía, las intervenciones dirigidas al movimiento del labio y, en situaciones esqueléticas avanzadas, la cirugía de los maxilares. La idoneidad, los límites y los posibles efectos de cada una son diferentes; estos temas deben valorarse por separado con los especialistas del área correspondiente. En algunos casos, para obtener el resultado más adecuado puede ser necesario planificar varios enfoques de forma conjunta.
Preguntas frecuentes
¿La sonrisa gingival es un problema de salud?
Por sí sola suele ser una cuestión estética. Sin embargo, las situaciones asociadas, como la mordida profunda, el desgaste dental o la inflamación de las encías, también deben valorarse desde el punto de vista de la salud.
¿Se corrige la sonrisa gingival con alineadores transparentes?
En los casos de origen dental, los alineadores transparentes pueden ser una opción; la idoneidad y el cambio que cabe esperar se determinan en la consulta. Cuando la causa es labial o maxilar, los alineadores transparentes por sí solos pueden no ser suficientes.
¿Hace falta siempre un microtornillo?
No. El microtornillo es una herramienta auxiliar que su ortodoncista puede recomendar según el movimiento dental necesario; no se utiliza en todos los tratamientos.
¿A qué edad puede evaluarse?
La valoración puede hacerse a cualquier edad; sin embargo, como durante el crecimiento la estructura de la cara y de los labios sigue cambiando, algunas decisiones pueden aclararse con el tiempo. Véase ortodoncia infantil.
Si tiene dudas, puede llamar al 0312 911 60 36 o usar el formulario de la página de contacto.
Esta página es meramente informativa; el diagnóstico y el plan de tratamiento se determinan mediante la exploración y la valoración de su ortodoncista.
