¿Qué es una mandíbula retrasada?
En la mandíbula retrasada (retrognatia mandibular), la mandíbula se sitúa más atrás que el maxilar superior. En ortodoncia suele denominarse mordida de «clase II». De perfil, el mentón puede verse retraído, los incisivos superiores pueden quedar muy por delante de los inferiores y puede resultar difícil cerrar los labios. Para más información, consulte la página sobre la mandíbula retrasada y su avance.
¿Cómo funciona el avance mandibular con alineadores transparentes?
En este método se añaden a las zonas laterales de los alineadores unas pequeñas prolongaciones llamadas «aletas de precisión» (precision wings). Al cerrar la boca, estas aletas se apoyan unas contra otras y mantienen la mandíbula en una posición más adelantada. El objetivo es ayudar a que la mandíbula se adapte a esta posición durante el crecimiento. Los mismos alineadores pueden seguir alineando los dientes mientras se realiza el avance.
Este enfoque se basa en un principio similar al de los aparatos funcionales convencionales; la diferencia es que está integrado en los alineadores transparentes en lugar de ser un aparato independiente.
¿A quién puede indicarse?
- Niños y adolescentes que todavía tienen potencial de crecimiento (normalmente durante el brote de crecimiento)
- Mordida de clase II con la mandíbula retrasada
- Pacientes colaboradores que pueden llevar los alineadores con constancia
En los adultos que han terminado de crecer no es posible guiar el crecimiento de la mandíbula. En estos casos se valoran correcciones dentales (camuflaje) o, en los casos avanzados, la cirugía ortognática.
¿Por qué es importante el momento?
El periodo en el que la mandíbula crece más rápido se denomina brote de crecimiento y suele empezar antes en las niñas que en los niños. Para identificarlo pueden tenerse en cuenta la edad, el ritmo de aumento de la estatura, el desarrollo dental y, si es necesario, el aspecto de la mano y la muñeca o de las vértebras cervicales en la radiografía. Hacer coincidir el tratamiento con este periodo aumenta la posibilidad de aprovechar el crecimiento.
El proceso de tratamiento
- Consulta, radiografía cefalométrica (telerradiografía lateral de cráneo) y escaneo intraoral 3D
- Alineación preparatoria de los dientes antes del avance, si es necesaria
- Fase de avance con alineadores con aletas y revisiones periódicas
- Alineación detallada de los dientes después del avance
- Fase de retención
Comparación con un aparato funcional
| Característica | Avance con alineadores transparentes | Aparato funcional convencional |
|---|---|---|
| Aspecto | Menos visible | Más visible |
| Alineación dental | Puede hacerse al mismo tiempo | Normalmente se hace en una fase aparte |
| Hablar y comer | Se retiran para comer; uno se acostumbra pronto a hablar con ellos | Varía según el tipo de aparato |
| Dependencia del uso | Alta | Alta en los aparatos removibles, baja en los fijos |
La elección del método depende de la gravedad del problema, de la etapa de crecimiento y de la colaboración del paciente.